听神经鞘瘤有什么危害?
女 | 54岁
2018-11-21
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问题描述： 近来不知怎么啦,整天疑神疑鬼的,这是害怕有人要对他不利,还特别嗜睡,一天到晚总是喜欢躺在床上,记忆力下降了很多,每天都说头很昏很晕,经检查后说是听神经鞘瘤,
回答
尽管已经应用多种技术和监测方法来提高听力的保存率，由于听神经对术中的损害比面神经敏感，手术时容易造成损害，影响听力，肿瘤体积的大小，肿瘤是否向外侵犯内听道以及内听道有无扩大均可影响手术后的听力情况。
由于听神经鞘瘤生长缓慢，所以直到面神经纤维脱髓鞘超过50%或出现轴索变性，才会出现明显的功能失常的临床征象，因此，面神经功能受损代表严重受压，预示恢复不完全，肿瘤的大小，面神经是否与肿瘤粘连以及肿瘤是否长入面神经，可影响预后，手术中锐性分离，避免牵拉和电凝，可使面神经的损伤减少的最小程度。
听神经瘤是颅内神经鞘瘤一种；占颅内肿瘤的8-11％，成年人多见，多发于单侧，少数表现为双侧。病因不清，病程缓慢，从发病到住院平均时间4-5年，常以头晕、眩晕、单侧耳聋、耳鸣为首发症状，随着病情的发展，可相继出现头痛、面部疼痛、感觉减退、面肌抽搐、面瘫、共济失调、呕吐复视、吞咽困难、进食呛咳等症状。肿瘤直径6.7cm，临床分期为第四期，即为晚期，症状严重，可表现出言语及吞咽明显障碍，可累及对侧颅神经，严重者可出现梗阻性脑积水、严重的共济失调、意识障碍、昏迷、角弓反张、直至呼吸骤停。 面神经及三叉神经损伤为肿瘤侵蚀或听神经瘤手术的副损伤，十分常见。面瘫为面神经损伤后所致，很难恢复。三叉神经损伤表现为面部疼痛、麻木，角膜反射消失或减退，咀嚼肌无力或萎缩。
听神经鞘瘤，是一种典型的神经鞘瘤。肿瘤多数发生于听神经的前庭段，少数发生于该神经的耳蜗部，随着肿瘤生长变大，压迫脑桥外侧面和小脑前缘，听神经瘤属良性病变，不发生恶变和转移，手术切除，常能获得永久治愈。神经鞘瘤起源于背侧脊神经根，呈向心性生长时亦可产生软膜下浸润。臂丛或腰丛神经纤维瘤可以沿着多个神经根向中央硬膜内侵犯生长，椎旁的施万细胞瘤向椎管内扩展时通常均位于硬膜外。神经鞘瘤是一种良性肿瘤，非手术治疗无效，其包膜完整，边界清楚，手术治疗效果最佳。
听神经鞘瘤的病期较长，症状存在的时间可数月至数年不等，一般持续3-5年。大部分患者就诊时主要症状是听神经鞘瘤本身的症状，包括头晕、耳鸣及听力下降，此三者可同时或两者同时或先后出现。耳鸣为高音调，似蝉鸣或汽笛声，并为连续性，常伴有听力减退。耳聋更为重要，由于患者头晕症状较轻，也不伴有恶心、呕吐，因此，常不为患者及医生所注意。耳聋则是客观的体征，可以进行检测，如果单侧耳聋不伴有耳鸣常不能为患者所察觉，直至到完全耳聋或出现其他相关的神经症状时才引起注意而就医。病程的长短反映了肿瘤的生长速度、发生的位置以及是否有囊性变等。临床症状的发生率与肿瘤的发展程度有关。患者肿瘤越小，头晕发生率越高。肿瘤处于T1期时头晕发生率为86%，T2和T3期为65%～66%，T4期为51%。头晕症状持续时间与肿瘤的大小呈线性负相关，听神经鞘瘤越大，头晕症状持续的时间越短。
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