瘫痪病人怎么样预防褥疮?
女 | 70岁
2018-11-21
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问题描述： 我父亲前两个月出了车祸,现在生活不能自理,瘫痪在床,发现现在有很严重的褥疮,有水泡,有的地方都发虫了,平时也帮他翻翻身,清洗的,
回答
褥疮是截瘫患者最常见的并发症之一，也是造成患者死亡的一个重要原因。因患者的损伤平面以下失去知觉，血液循环发生障碍，在支持体重较重及软组织较少的部位，如骨突出处极易发生褥疮，一旦发生很难治疗。发生褥疮，应积极治疗 根据褥疮深浅的不同程度，对症处理。
对局部红肿皮肤尚未破溃者，可用红外线治疗，每日2次，30min/次，以促进局部血液循环，但应注意勿发生烫伤。如皮肤已破溃者，应在无菌条件下按时换药。疮面分泌物多时，每日换药1次，以利疮面愈合。另外根据情况可以用紫草油纱布或中药膏敷于疮面，并注意局部受压情况。
以上是对“瘫痪病人怎样预防褥疮？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
褥疮护理
（1）I期褥疮：用红花乙醇按摩局部皮肤，每天2次。应用气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。
（2）Ⅱ期褥疮；用红汞涂擦破溃处，以收敛皮肤，促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。
（3）Ⅲ、Ⅳ期褥疮：应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一星期内无好转可作伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。
中风病人常有肢体瘫痪，不能自己翻身改变体位，身体局部受到压迫，加上瘫痪肢体的皮肤营养功能下降，最容易发生褥疮。褥疮又叫压迫性溃疡，早期可见皮肤局部出现红肿和水泡，以后变成紫红色并开始破溃，破溃初期疮面鲜红有渗出液，然后疮面加深，颜色变暗发黑。好发于胸背、臀部、髋关节、足跟和外踝等受体重压迫处。对于褥疮，预防最为重要，应做到以下几点：
（1）定时为病人翻身、按摩，至少2小时1次。
（2）在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。
（3）保持皮肤的清洁干燥。有大小便失禁和呕吐物时，及时擦洗干净。不可让病人直接睡在橡胶垫上。
褥疮是由于长时间躺着不翻身，局部受压缺血坏死引起。建议，床上最好垫气垫床，经常地给病人翻身，按摩受压部位，促进局部的血液循环，这样可以预防褥疮的发生。褥疮部位要每天坚持清洗，换药，要保持干燥，褥疮周围经常用按摩。避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般每2~3小时翻身一次,最长不超过4小时,必要时每小时翻身.
在易受压部位,应垫气圈,海绵垫或软枕等。定期检查,按摩受压部位.每日早晚用温水擦浴或按摩一次.若发现受压部位皮肤发红,翻身后用红花酒精（红花15克加75％ 酒精 500毫升浸泡一周）倾倒于手掌中少许,用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10~15分钟.也可以仅用70％酒精或白酒,痱子粉按摩.对酒精过敏者,用热毛巾敷后涂润滑剂按摩.
保持床铺清洁干燥，被褥湿了要随时更换。对于大小便失禁的病人，不可贪图方便将便盆一直放在病人身下。有感觉障碍的病人尽量不要使用热水袋，防止烫伤。饮食中加强营养，保证蛋白质的供应，增加病人皮肤的抵抗力。 对于已发生的褥疮，要保持创面干燥，涂用消炎生肌的药膏，并采用物理疗法等。 总之，做好褥疮的预防工作，就是要做到勤翻身，翻身时注意检查皮肤、衣服、被单是否平整干燥；受压皮肤发红时，要用手掌揉擦，促进皮肤的血液循环，做到早预防、早发现、早治疗。增加病人营养,给予高蛋白,高维生素,易消化的食物. 有水泡时,在无菌操作下,刺破水泡或抽吸泡内液体,外涂紫药水,敷上消毒纱布.
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因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡—褥疮。故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整，并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保暖，防止受凉。
应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。要有足够入量，尤其夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，保证足够营养。养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料（根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等），可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。
为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩5～10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。遇有便秘时，可用甘油栓或中药。仍然不能排便时，应予灌肠。有尿潴留或尿失禁者，应放置导尿管，须严格执行无菌操作，预防泌尿系感染。
