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主要症状为外阴瘙痒,性交痛及发生皲裂时有烧灼样感或疼痛,可因骑车,排便或性交时会阴部皮肤裂开,其典型临床特征是外阴萎缩,表现为小阴唇变小,甚至消失,可与阴蒂粘连,大阴唇变薄,阴蒂萎缩而其包皮过长,皮肤颜色变白,发亮,皱缩,弹性差,常伴有皲裂及脱皮,病变通常对称,并可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状,早期病变较轻,皮肤红肿,出现粉红或象牙白色丘疹,丘疹融合成片后呈紫癜状;若病变进一步发展可形成典型的临床表现,晚期皮肤菲薄,皱缩似卷烟纸或羊皮纸,常有皮下出血,呈对称性分布,阴道口挛缩狭窄,严重者出现排尿困难,尿液浸渍外阴菲薄皮肤,可造成糜烂和刺痛,硬化性苔藓极少进展到浸润癌,但浸润癌周围可以有硬化性苔藓,
