乳腺癌保乳手术的禁忌症有哪些?
女 | 30岁
2018-11-25
有6个回复
问题描述： 胸不是很大,而且生孩子之后我也进行了母乳喂养,当时喂养了将近两年的时间,都说母乳喂养对乳腺好,可以避免一些疾病,可是还是得了乳腺癌,做了手术,但是还是很担心,
回答
局部病灶的禁忌症：III期患者出现下列情况之一者：
1、乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一般。
2、乳房皮肤出现卫星状结节。
3、乳腺癌侵犯胸壁。
4、临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实转移。
5、患侧上肢水肿。
6、锁骨上淋巴结病理证实转移。
7、炎性乳腺癌。
能够接受手术治疗乳腺癌的患者，术后体内也可能存在残留病灶，同样也会存在复发转移的机率，患者在手术治疗后切莫掉以轻心，可在术后结合放疗、化疗和中医中药等综合治疗来控制术后复发转移。对于不能耐受手术治疗的乳腺癌患者，可采用中医中药保守治疗，达到控制复发，提高乳腺癌患者的生活质量、延长生存期的效果。
手术是治疗乳腺癌的重要方式之一，也是乳腺癌治疗的首选治疗方式。手术治疗乳腺癌即对癌症组织进行全部或局部的切除，其治疗癌症的优势在于效果直接迅速，早期患者手术后有完全治愈的可能。但是也并不是所有的乳腺癌患者都适合手术治疗。全身性禁忌症：
1、肿瘤远处转移者。
2、年老体弱不能耐受手术者。
3、一般情况差，呈现恶液质者。
4、重要脏器功能障碍不能耐受手术者。
乳癌是中年以上妇女常见的恶性肿瘤；早期诊断，早期作根治手术，预后良好。提高疗效不在于切除范围的大小，而在于腋窝淋巴结和锁骨上、下淋巴结转移的早期发现和切除。一般乳癌根治术后5年生存率平均为65%，扩大根治术为67%，但用简化根治术的平均生存率也可达到67%。重要的原则是对中年以上妇女的无痛性乳房肿块应行常规活组织检查，以便早期诊治乳癌。
保乳手术的绝对与相对禁忌证：
1、多中心型乳腺癌或散在的恶性钙化灶。
2、胸壁曾接受过大剂量放疗。
3、患有胶原血管性疾病如硬皮病、活动性红斑狼疮，是因为这些病人不能耐受放疗，而被列入保乳手术禁忌证中
4、妊娠期乳腺癌。
随着我国保乳手术的提高，放疗设备的更新，实践经验的积累，保乳治疗的适应证会逐渐放开，造福于更多乳腺癌患者。而一些不能做保乳手术的患者们最好采取其他的方法，为了生命安全，希望大家都能够理解。
以上是对“乳腺癌保乳手术的禁忌症有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
保乳手术应以不降低生存率，不增加复发率为原则，病例选择是否合适，将直接影响疗效和乳房形体效果。
1、肿瘤大小：保乳手术开展初期，肿瘤大小曾是能否保乳的主要界定指标之一。乳房若较大，肿瘤>3cm，甚至≥5cm，术前行新辅助化疗后肿瘤缩小，扩大切除肿瘤并不影响乳房外形，仍可行保乳治疗。由于我国开展保乳治疗历史较短，一般考虑肿瘤在3cm以内。若乳房发育过小，应考虑肿瘤与乳房大小的比例，按规定切除肿瘤后，仍能保留较好的乳房外形。若乳腺触诊阴性，为孤立成簇的微小钙化灶，经立体定位切除活检证实为乳腺癌者，也可行保乳手术。若肿瘤>3cm，经新辅助化疗后肿瘤缩小，有些病例仍可实施保乳治疗。
2、肿瘤位置：肿瘤位周围象限，肿瘤边缘距乳晕边缘最好≥2cm。
3、病理类型：无特殊要求，但应除外炎性乳癌。
4、能保证完成保乳治疗计划，如术后放疗等。
5、患者有保乳要求。
