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二、临床表现1、腹部肿块,2、腹痛:梗阻、运动失调,肿瘤坏死继发炎症、溃疡、穿孔等引起,脐周多见,3、肠梗阻:慢性,高位梗阻,进行性加重,4、体重下降,5、发热及贫血:多见小肠淋巴瘤,6、消化道出血:长期少量慢性出血或间歇性,也有大出血的病人,可表现为:慢性肠梗阻,急腹症（穿孔、套叠）,消化道出血及腹块,三、诊断一潜血（+）,无法用其它原因解释,二吞线试验,三钡餐检查:吞钡双重造影,腔内型阳性高,小肠造影,四小肠镜五选择性腹腔A造影（DSA）:血管瘤,平滑肌肉瘤检出高,六CT:肠壁增厚,向肠外生长的肿块,七剖腹探查:40岁以上有腹痛,不明原因的贫血,ESR↑、OB（+）,各种检查原因不明者,高度怀疑肿瘤者,四:误诊原因1、临床表现复杂,2、小肠活动性大,不易触及肿块,3、起病隐袭,早期无症状,有出血,梗阻腹块才就诊,4、没有特异性检查方法,五:提高诊断的手断1、提高对小肠肿瘤的认识,不明原因的脐周疼痛,潜血（+）,发热,活动性肿块该考虑小肠肿瘤,2、定期复查,3、小肠镜检查,4、DSA5、剖腹探杳六、预后淋巴瘤＞腺癌,高位＜低位,
小肠的长度占整个胃肠道的75％,但小肠肿瘤仅占胃肠道肿瘤中的3～6％,小肠恶性肿瘤为胃肠道恶性肿瘤中的1％,小肠与结肠之长度比为4∶1,粘膜面积比为10∶1,但二者肿瘤的比大致为1∶40,Freund综合小肠肿瘤发生率低的原因有以下一些:肠内容物为碱性且通过较快,减少了肠粘膜与致癌物质的接触和机械性刺激；小肠内细菌量少,因而致癌物质的形成减少；存在保护性酶,使潜在的致癌物质被解毒；含有高浓度的免疫球蛋白A,可中和潜在的致癌病毒；胚胎发育中肠的形成较晚,避免了不典型组织的种入,小肠肿瘤多见回肠,其次空肠,最次为十二指肠,小肠肿瘤少见,约占消化道肿瘤的1-5%,少见的原因为:⑴小肠为碱性能⑵小肠细菌少⑶特定的酶含量高⑷运动快⑸分泌高浓度IgA⑹小肠集合淋巴结多,以T淋巴细胞为主,免疫功能强,一、小肠肿瘤的病理恶性大于良性,恶性:平滑肌肉瘤、腺癌、恶性淋巴瘤、淋巴肉瘤,良性:平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、腺瘤、淋巴瘤、错钩瘤,一良性肿瘤1、平滑肌瘤:腔内型腔外型壁间型,2、脂肪瘤:回肠多见、单发,侵犯粘膜下或浆膜下,向肠外突出,3、腺瘤:回肠多见,空肠、十二指肠少,多见向肠腔内生长,带蒂,4、纤维瘤:粘膜或浆膜下纤维结缔组织,5、血管瘤:来源于粘膜下血管丛或浆膜下血管丛,以消化道出血为主要表现,（二）恶性肿瘤1、腺癌:息肉型、溃疡型、弥漫型、溃疡浸润型,2、平滑肌肉瘤:腔内、腔外、壁间生长,可远处转移,3、淋巴瘤:占20%多见,小肠粘膜淋巴瘤,发热,腹痛,大便改变,消瘦,可伴脾大,周围淋巴结肿大,息肉型、溃疡型、缩窄型、动脉瘤型,4、类癌:来源嗜银细胞,多见阑尾、回肠；1/3为灶性,
