宝宝黄疸怎么治疗?

生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
（1）蓝光照射.
（2）用酶诱导剂：常用苯巴比妥，剂量：5——6mg/kg/日光照治疗能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退，不必治疗。
（3）中药清热利湿、调气活血、健脾化湿，利胆退黄 。
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生理性黄疸产生的原因是多方面的，主要是因为在胎儿阶段胎儿氧气需要通过母体供给，氧气比较缺乏，于是胎儿血中需要有更多的红细胞来补偿每个红细胞带氧量的不足。小儿出生后，建立了自己的呼吸，通过自己来直接吸氧，氧气的供给就充分了，不再需要过多的红细胞来带氧，于是多余的红细胞就被小儿机体破坏，产生了过量的胆红素；另外，由于胆红素要靠肝脏转化才能排出体外，而肝脏的这种转化功能在新生儿期尚不健全，无力完全承担这个任务，加之新生儿正常的肠道菌群尚未建立而不能将经胆汁排入肠道的胆红素进一步转化后排出体外。于是，过量的呈黄色的胆红素就积聚在血中，当超过一定量时，就把皮肤、黏膜和眼白染成黄色了。生理性黄疸对小儿健康一般无影响，不需特殊处理。

首先要区分是生理性黄疸还是病理性黄疸，是要引起注意的。病理性黄疸有下列特征：
（1）黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。
（2）黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。
（3）黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。
（4）检查血清胆红素时，胆红素超过12mg／dl，或上升过快，每日上升超过5mg／dl。
（5）除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。最好去医院详细检查一下，看看病因，然后要积极的对症治疗，病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。

大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染，新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的。符合下列情况之一的要考虑为病理性黄疸：
（1）生后24小时内出现黄疸。
（2）足月儿黄疸时间超过2周，早产儿超过3周，并/或黄疸进行性加重。
（3）黄疸较深，连同足底、手心的皮肤也发黄。
（4）皮肤呈黄绿色，伴大便色泽变淡或呈灰白色如油灰状、同时小便深黄。
（5）生理性黄疸消退后，又重新出现皮肤黄染。
（6）在皮肤黄染期间，婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、尖声哭叫以及抽搐等异常情况。正常一般不超过8-10。
新生儿生理性黄疸的特点是，大多在出生后2-3天出现，4-5天时最严重，足月儿一般在7-14天消退，早产儿一般在3-4周消退。此外，黄疸一般都是轻度的，孩子也没有其他不适症状，所以家长不必担心。

黄胆就是胆红素积聚，引致皮肤与眼白呈现黄色症状。婴儿黄胆是出生后数最常见的症状。人体内的红血球在新陈代谢中分解会产生胆红素，经肝脏分解，再经大便和小便排出。但当红血球分解所产生的胆红素多于肝脏所能排出，黄色素便会积聚在皮肤底下，呈现黄胆的症状。大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染，这是由于体内胆红素沉积在皮肤 表面所致，医学上称之为新生儿黄胆。新生儿发生黄胆可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黄胆，不需要特殊处理就可以自行消退。病理性黄胆是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄胆明显加重，并容易与生理性黄胆相混淆。病理性黄胆分为：感染性和非感染性。感染性黄胆可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等；非感染性黄胆有溶血性黄胆、胆道闭锁和遗传性疾病等。
建议患者看儿科医生。如果诊断是生理性黄胆，便应多饮水，不必过于担心，但要每日留意黄的程度或复诊。刻意地晒太阳，用处不太，反而不小心可能晒伤皮肤或眼睛。如果是病理性黄胆，若是及早发现治疗，通常都没有大碍。而当婴儿黄度属轻度至中度，医生会采用光疗，俗称照灯。 情况严重的，医生可能会替婴儿做换血手术，把婴儿体内的胆红素冲洗换出来，当然有些危险性，但比起核黄胆的后遗症便十分值得做了。
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新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点，约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸，但一般情况良好，足月儿在14天内黄疸消退，早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。病理性黄疸则属于异常，一般与以下几种因素有关：
（1）细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等。
（2）新生儿溶血病。
（3）先天性胆道闭锁和胆总管囊肿。
（4）母乳性黄疸，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降，如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸。
（5）其他因素如遗传性疾病、药物性黄疸等。当新生儿出现以下情况之一者应考虑为病理性黄疸；黄疸出现过早（于生后24小时出现）；黄疸程度重或进展快；黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）；黄疸退而复现者。任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果。

生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
（1）光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将 新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续24——48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
（2）换血疗法：换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。
（3）药物治疗：供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。