二尖瓣狭窄怎么调理

手术选择:二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类,一般情况下首选成形术,病变难以成形或成形手术失败者,考虑进行瓣膜置换,（1）经皮房间隔穿刺二尖瓣球囊扩张术（PBMV）适应证:①有症状,心功能Ⅱ、Ⅲ级,②无症状,但肺动脉压升高（肺动脉收缩压静息50mmHg,运动60mmHg）,③中度狭窄,二尖瓣口面积0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2,④二尖瓣柔软,前叶活动度好,无严重增厚,无瓣下病变,超声及影像无严重钙化,⑤左房内无附壁血栓,⑥无中重度二尖瓣反流；⑦近期无风湿活动（抗“O”、血沉正常）,（2）闭式交界分离术适应证同经皮球囊扩张术,现已被球囊扩张术及直视成形术所替代,（3）直视二尖瓣成形术适应证:心功能Ⅲ～Ⅳ级；中、重度狭窄；瓣叶严重钙化,病变累及腱索和乳头肌；左房血栓或再狭窄等,不适于经皮球囊扩张术,术后症状缓解期为8～12年,常需二次手术换瓣,（4）瓣膜置换术成形术难以纠正二尖瓣畸形时,选择瓣膜置换手术,适应证:①明显心衰（NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级）或可能出现危及生命的并发症,②瓣膜病变严重,如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄,③合并严重二尖瓣关闭不全,

包括预防风湿热复发,防止感染以及合并症的治疗,（1）心力衰竭遵循心衰治疗的一般原则,利尿、强心、扩血管治疗,急性肺水肿时避免使用扩张小动脉为主的扩血管药,（2）心房颤动治疗原则为控制心室率,争取恢复窦性心律,预防血栓栓塞,①急性发作伴快室率:血流动力学稳定者,可静注西地兰将心室率控制在100/分钟以下,无效,可静注胺碘酮、心律平、β受体阻滞剂（美多心安、艾司洛尔）或钙拮抗剂（维拉帕米、地尔硫卓；急性发作伴肺水肿、休克、心绞痛或昏厥时,应立即电复律,②慢性心房颤动:病程（3）抗凝适应证①左房血栓,②曾有栓塞史,③人工机械瓣膜,④房颤,如无禁忌证,首选华法林,控制血浆凝血酶原时间（PT）延长1.5～2倍；国际标准化比率（INR）2.0-3.0,复律前3周和复律后4周需服用华法林抗凝治疗,