肺叶切除后支气管胸膜瘘治疗怎么做?

你好，这个情况需要考虑结核性的。治疗原则为控制胸膜感染和消除脓腔。在开始治疗时，必须了解是否有继发感染或支气管胸膜瘘。结核性脓胸的治疗主要是抗结核治疗，常需要联合应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。早期结核性爱鹏，积脓不多，经积极有效的抗结核治疗，加强营养，适当休息，有可能吸收好转。如果有大量积液，可以行胸腔穿刺抽液促进吸收，但要注意防止继发感染。结核性脓胸的手术主要为胸廓成形术和胸膜全肺切除术，只有在肺内没有病变且没有支气内膜结核引起的支气管狭窄的情况下才可采用胸膜纤维板剥脱术，否则肺不能膨胀，脓腔不能消灭，或肺膨胀后肺内病变恶化形成空洞，造成手术失败。手术应抗结核治疗3个月以上，结核得到控制，病变稳定后再作。

你好，支气管胸膜瘘是国内外胸外科学术界一个充满新挑战的话题。近年来国内外文献报道发生率在0.7%～12.5%之间[1~5]，死亡率可达16%~72%[6]。处理起来非常棘手，近年来国内外学者进行了一些有益的探索。常见于感染性肺部疾病，特别是痰菌阳性肺结核，耐药性肺结核肺切除术后支气管胸膜瘘发生率为10.5%。全身系统性疾病如糖尿病、术前长时间应用皮质醇激素、低蛋白血症、高龄及术前放化疗等也是肺切除术后支气管胸膜瘘的危险因素。

你好，支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula，BPF)是指胸膜腔与支气管相通，也是肺切除术后严重并发症之一。可以做保守治疗，做保守治疗及时行胸腔穿刺，胸水送细菌培养及药敏，为有效控制感染和合理使用抗生素提供依据。放置胸腔闭式引流管，保持胸引管通畅，应用有效抗生素，改善全身中毒症状，有学者提倡在充分引流的基础上进行胸腔冲洗可减少毒素的吸收，以利支气管残端愈合。建议你最好是去正规的专科医院进行治疗。
以上是对“肺叶切除后支气管胸膜瘘治疗怎么做？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

你好，支气管胸膜瘘的患者会出现刺激性咳嗽，每日痰带陈旧性血团块，少则10余口， 多则100～200ml，甚至咳出血浆样血痰，其性质与胸水一致。往往伴有发热、呼吸困难。摄胸片提示患侧液气胸，胸腔内注入美蓝痰被蓝染，是其确诊的依据[13]。部分病例纤维支气管镜(纤支镜)检查可窥及瘘口，注入少量生理盐水，可见瘘口有气泡。若经纤支镜将造影剂注入支气管闭合处，在X线片上可见瘘口的部位，也可明确诊断，建议你最好是去正规的专科医院进行治疗。

你好，支气管胸膜瘘可以进行手术治疗，关于手术时机，有人认为，胸腔急性感染转为慢性时再施行根治手术为妥。若原肺癌术后并发BPF，也有人认为过早手术，感染未控制使修补失败，过迟手术则晚期肿瘤复发、转移失去手术时机。一般在术后3～6个月为宜。手术方式通常有以下几种：
1 胸膜余肺切除该术式创伤大，需要重新处理肺门，在严重瘢痕粘连的肺门区处理肺血管，易造成血管意外损伤、大出血。另外术后胸内积血、积液很容易再发胸膜腔感染，而导致BPF复发。
2 带蒂血管化组织的应用张传生等，用带蒂大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘3例，均获治愈。
3 开窗引流术该术式是为了在胸壁上建立一个大小适中、皮肤为衬里的持久引流。
4 胸廓成形术是治疗BPF古老而有效的方法。
5 经胸骨、心包胸膜外支气管残端闭合术这是一种理想的术式。