骨髓移植能治疗再障吗?
女 | 45岁
2019-01-06
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问题描述： 自从三年前因为牙齿出血,血小板和红细胞、白细胞及血红蛋白严重偏低,被医院诊断为再生障碍性贫血,后入院治疗,在用药期间,血液四常规略有上升,一旦停药,则急剧下降,现在一直在吃西药维持,但是效果不是很好,听到有人说骨髓移植可以治疗再障,
回答
而因骨髓移植所带来的病人长期存活率也大大的增加，各种血液疾病如再生不良性贫血症与慢性骨髓性白血病，如有适当的供髓者，骨髓移植已有百分之八十至九十的长期存活率，而在成人急性白血病亦可以达到百分之五十左右的治愈率，这些成果皆远非传统之化学疗法所能及
中医治疗效果最佳
骨髓移植是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,且能达到根治的目的.一旦确诊严重型或极严重型再障,年龄＜20岁,有HLA配型相符供者,在有条件的医院应首选异基因骨髓移植,移植后长期无病存活率可达60％~80％,但移植需尽早进行,因初诊者常输红细胞和血小板,这样易使受者对献血员次要组织相容性抗原致敏,导致移植排斥发生率升高.对确诊后未输过血或输血次数很少者,预处理方案可用环磷酰胺每天50mg/kG连续静滴4天.国内已开始应用异基因骨髓移植治疗严重再障,并已有获得成功报道.凡移植成功者则可望治愈.胎肝细胞悬液输注治疗再障国内已广泛开展,有认为可促进或辅助造血功能恢复,其确切的疗效和机理尚有待于进一步研究.
骨髓移植是治疗骨髓造血干细胞缺陷引起的再障的最佳方法，且能根治。但昂贵的费用使它只用于急性或严重型再障。国外资料同基因骨髓移植成功率高，长期无病存活率达84.6%；异基因骨髓移植治疗严重型再障，长期无病存活率也可达70%。凡年龄在40岁以下，移植前未输过血，同时补充输给供髓者周围血的细胞层，且为病程早期移植的，疗效较好。年龄小于20岁疗效更好。国内也已开展异基因骨髓移植。
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问题分析：再生障碍性贫血的原因是指骨髓未能生产足够或新的细胞来补充血液细胞的情况。 临床表现：贫血，及其他病征，并发症：除出现感染、内脏出血外，慢性型病例，由于长期贫血，晚期可发生贫血性心脏病。
造血干细胞移植的费用一般在三十到50万左右。一般治疗的药物为 采用抗胸腺淋巴细胞球蛋白配合环孢菌素进行之间的。
再障是由多种原因引起的骨髓造血干细胞缺陷、造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞减少为主要表现的疾病。如果是重型再障，其感染和出血是突出症状，有时候会伴有发热、畏寒、出汗，口腔和咽部溃疡，皮肤感染，肺部感染等，重者可因败血症而死亡。出血部位广泛，除皮肤、黏膜外，还常有深部出血，如便血、血尿、子宫出血，颅内出血可致死亡。贫血呈进行性加重，伴明显的乏力、头晕及心悸等。这种情况比较严重，一般自然病程比较短，完全治愈的可能性不是没有，但很小，治疗费用要结合病程以及患者的具体身体状况，一般情况下考虑对症治疗抗感染、输血纠正贫血、止血、刺激造血等治疗措施，几万元不等。
为防止血色病，一般血红蛋白在６ｇ／Ｌ以上不宜输血。目前对慢性再生障碍性贫血主要用雄性激素治疗，中药对部分病人有效，对急重症再障可行异体骨髓移植或用于抗淋巴细胞球蛋白。
