回答
)发病原因 该病病因尚不明确,慢性膀胱炎、膀胱结石、长期留置导尿管、血吸虫病膀胱病人易发生膀胱白斑,可能为长期慢性炎症刺激导致鳞状上皮化生所致, (二)发病机制 膀胱黏膜出现单个或者多发性散在白斑,大小不一,从直径0.2cm直至侵及整个膀胱壁,新病变软薄,呈蓝灰或者灰白色;旧病变较厚,呈乳白色,斑块外形不规则,边缘稍隆起,表面无血色,增生上皮的表面,常覆盖着厚层的角蛋白,移形细胞转变为鳞状细胞,减少了细胞间的滑动功能,因而妨碍膀胱的正常膨胀和收缩,黏膜下层有大量炎症细胞浸润,血管扩张充血,肌肉增生,病灶周围水肿、充血,(一)治疗 1、首先去除慢性致病因素,如膀胱结石应予碎石或手术取石治疗, 2、经尿道膀胱镜电灼或YAG激光照射有一定疗效,但常不能根治,须密切随访, 3、放射治疗可作为切除后的辅助治疗,单独使用疗效欠佳, 4、使用膀胱镜对病灶处直接注射醋酸泼尼松或者醋酸异氟泼尼龙(氟氢泼尼松)有一定疗效,注射间隔为1周~1个月,可注射数次, 5、冷冻疗法也可试用, 6、必要时可施行病灶部位膀胱黏膜剥脱术,疑有恶变者可考虑行膀胱部分切除手术, 7、膀胱灌注法:李元仲等(1988~1990)使用冻干卡介苗120mg加生理盐水60ml,膀胱灌注1次/周,共6次;以后半月1次共6次,为2疗程疗法共治疗5例,治愈4例,随访半年至1年未见复发,治疗机制推测与激活体内特异性和非特异性免疫机制,增强机体免疫力,以及使局部产生严重炎症的毒性效应引起病变的表浅组织细胞缺血、坏死、脱落,而后移行上皮修复有关,该治疗的副作用为患者在灌药后可出现尿频、尿急、排尿灼痛、费力以及低热不适等症状,但均可在24h以内缓解,冻干卡介苗(卡介苗)灌注操作简单,但远期效果尚有待观察, (二)预后 该病易复发,术后应每隔3个月复查膀胱镜1次,膀胱镜检查若发现创面已覆盖黏膜,光滑,并有少量血管出现,取活检证实黏膜表层为移行上皮细胞,可认为痊愈,(以上仅供参考,建议正规医院专家就诊)