急性腹膜炎用什么抗生素?

你好 急性腹膜炎大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其典型临床表现为腹膜炎三联征--腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，以及腹痛、恶心，呕吐，发烧，白血球升高等，严重时可致血压下降和全身中毒性反应。
发病原因 腹内脏器的急性穿孔与破裂：是急性继发性腹膜炎最常见的原因[1]。空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生，例如，急性阑尾炎、消化性溃疡、急性胆囊炎、伤寒溃疡、胃或结肠癌、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、阿米巴肠病、憩室炎等穿孔而导致急性腹膜炎。实质脏器例如肝、脾，也可因脓肿或癌肿而发生破裂。

继发性腹膜炎是临床上最常见的腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔，以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。一般而言，凡急性腹膜炎的诊断已经明确，而又已查明或已推测到原发病灶之所在，若患者情况许可、应尽早施行手术、如缝合胃肠之穿孔，切除阑尾、胆囊等病灶、清理或引流腹腔脓性渗出物等。

腹膜受到刺激后发生充血水肿，并失去固有光泽，随之产生大量浆液性渗出液。腹痛，要的症状。疼痛的程度随炎症的程度而异。但一般都很剧烈，不能 临床表现 腹痛忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。故病人不顾变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。
您好，腹膜炎一般是由脏器的损伤破裂，炎症和手术污染造成的。可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。症状有腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等，不严重的可以用抗生素治疗，或者是手术清理腹腔、引流治疗。

对大肠杆菌、链球菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、拟杆菌等有抗菌作用。头霉素类有较强的抗β-内酰胺酶性能。本品尚对细菌壁中肽聚糖生成脂蛋白起妨碍作用。脂蛋白结构为革兰阴性菌所特有，因此，本品对革兰阴性菌的作用较其他同类药物为强。 用于扁桃体、呼吸道、泌尿道、胆道、腹腔、子宫等部位感染，也可用于败血症。
用法及用量：静注或静滴：不良反应和注意：偶可致过敏、休克，故对青霉素、其他头孢菌素过敏者应慎用。可致肾损害，如血肌酐、血尿素氮值上升，少尿、蛋白尿等。可致红细胞、白细胞、血小板的减少。肝酶升高，血胆红素升高及黄疸等也可发生。消化道反应有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，菌群失常而致维生素缺乏和二重感染等也可发生。
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腹膜炎的症状及体征不缓解反而加重者;腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期吻合口漏所致的腹膜炎;腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者;腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。 腹腔引流的指征：坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除;为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏;手术部位有较多的渗液或渗血;局限性脓肿。严重的感染，要放两根以上的引流管，术后可作腹腔灌洗。建议饮食要卫生，不吃生冷油腻，不吃煎炸，不吃辣椒等刺激性食物。

问题分析：腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热
手术清除感染源越早，患者预后愈好，原则上手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好，以直切口为宜便于上下延长、并适合于改变手术方式。最好去医院治疗，选用大量广谱抗生素，根据细菌培养结果更抗生素，最好是选择静脉滴注，疼痛时可以服用点镇疼药。原发性腹膜炎尤其是严重或晚期患者，腹腔内大量液体渗出，肠道内大量积气积液，纳食差，必须静脉输液、输新鲜血及血制品，以纠正脱水、酸?失衡，纠正低蛋白血症和贫血，维持营养。