胃恶性溃疡
女 | 57岁
2018-10-28
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问题描述： 食道割断粘膜未见异常,胃底体粘膜冲血水肿呈麻疹样外观,输出衬口小弯侧可见一大小约1.5X1.5CM溃疡,基底较深覆白苔,周边充血水肿,胃腔嫩见大量黄绿泡沫样胆汁反流,输出袢机输入袢均通畅,余无暑征,说的是恶性胃溃疡的症状吗?
回答
胃溃疡在人群中的发病率大约在5%,是危害人们健康的常见病.消化界有句名言“没有胃酸,就没有溃疡”.所以,反酸、嘈心感、上腹部灼热痛是胃溃疡病人常见的表现.但是,正因为是常见病,使得部分老胃病病人放松了警惕,将恶性胃溃疡错当成良性胃溃疡自行服药治疗,延误了就诊时机.
鉴别良、恶性胃溃疡的“金标准”当然是溃疡部位的活组织病理检查.胃镜活检取材方法准确是鉴别良、恶性胃溃疡的关键,需要避开溃疡面的坏死组织,在溃疡边缘尤其是隆起的堤部等可疑部位钳取多块黏膜组织,一般应取6块.许多病人对胃镜操作者反复多点钳取胃黏膜常有顾虑,害怕因此造成更大损伤.其实操作者这样做完全是必要的,只有这样才能避免出现假阴性的结果. X线钡餐对于鉴别良、恶性胃溃疡也有帮助,胃部影像学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法.通过比较可以发现双对比像与黏膜像能清晰地显示病变,压迫像对胃下部前壁病变的显示尤其重要,4种检查方法可相互补充,提高恶性病变的检出率.胃良、恶性胃溃疡难以区别者可通过随访、内镜病理学检查、外科手术等方法最后明确诊断.
