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慢性肾上腺皮质减退症慢性肾上腺皮质减退症发病隐匿,病情逐渐加重,各种临床表现在很多慢性病都可见到,因此诊断较难,原发性和继发性肾上腺皮质减退症具有共同的临床表现,如逐渐加重的全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压等, 皮肤黏膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质减退症特征性的表现,色素为棕褐色,有光泽,不高出皮面,色素沉着分布是全身性的,但以暴露部位及易摩擦的部位更明显,如脸部、手部、掌纹、乳晕、甲床、足背、瘢痕和束腰带的部位;在色素沉着的皮肤常常间有白斑点,齿龈、舌表面和颊黏膜也常常有明显的色素沉着,有时合并其他自身免疫性内分泌和非内分泌疾病,在肾上腺脑白质营养不良患者可有中枢神经系统症状, 继发性肾上腺皮质减退症患者的肤色比较苍白,其他垂体前叶功能减退可有甲状腺和性腺功能低下的临床表现,表现为怕冷、便秘、闭经、腋毛和阴毛稀少、性欲下降、阳萎;在青少年患者常表现生长延缓和青春期延迟,下丘脑或垂体占位可有头痛、尿崩症、视力下降和视野缺陷,
一、发病缓慢 可能在多年后才引起注意,偶有部分病例,因感染、外伤、手术等应激而诱发肾上腺危象,才被临床发现, 二、色素沉着 皮肤和粘膜色素沉着,多呈弥漫性,以暴露部,经常摩擦部位和指（趾）甲根部、疤痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔粘膜、结膜为明显,色素沉着的原因为糖皮质激素减少时,对黑色素细胞刺激素和促肾上腺皮质激素分泌的反馈抑制减弱所致,部分病人可有片状色素脱失区,继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低,故均无色素沉着现象, 三、乏力 乏力程度与病情轻重程度相平行,轻者仅劳动耐量差,重者卧床不起,系电解质紊乱,脱水,蛋白质和糖代谢紊乱所致, 四、胃肠道症状 如食欲不振、恶心、呕吐、上腹、右下腹或无定位腹痛,有时有腹泻或便秘,多喜高钠饮食,经常伴有消瘦,消化道症状多见于病程久,病情严重者, 五、心血管症状 由于缺钠,脱水和皮质激素不足,病人多有低血压（收缩压及舒张压均下降）和直立性低血压,心脏较小,心率减慢,心音低钝, 六、低血糖表现 由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱,病人血糖经常偏低,但因病情发展缓慢,多能耐受,症状不明显,仅有饥饿感、出汗、头痛、软弱、不安,严重者可出现震颤、视力模糊、复视、精神失常、甚至抽搐,昏迷,本病对胰岛素特别敏感,即使注射很小剂量也可以引起严重的低血糖反应, 七、精神症状 精神不振、表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡,部分病人有失眠,烦燥,甚至谵妄和精神失常, 八、肾上腺危象 病人抵抗力低下,任何应激性负荷如感染、外伤、手术、麻醉等均可诱发急性肾上腺皮质功能减退性危象, 九、其他 对麻醉剂,镇静剂甚为敏感,小剂量即可致昏睡或昏迷,性腺功能减退,如阳萎,月经紊乱 等, 十、原发病表现 如结核病,各种自身免疫疾病及腺体功能衰竭综合征的各种症状,
