为什么会得压力性尿失禁?
女 | 36岁
2018-12-15
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问题描述： 上个星期在看综艺节目的时候看到一个地方很搞笑,然后笑着笑着就尿出来了,这是第一次发生这种现象,最近有一次在坐车,半路想尿尿但是不能停车,以前可以熬两个小时,现在已经忍不住了,然后就尿在裤子上了,去检查说是压力性尿失禁,很奇怪为什么我会得这种病,
回答
压力性尿失禁的病理生理机制并没有完全搞清楚，根据目前的研究，与下列因素有关：膀胱颈及近端尿道下移，尿道粘膜的封闭功能减退，尿道固有括约肌功能下降，盆底肌肉及结缔组织功能下降，支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。
压力性尿失禁是因腹内压增高，直立或行走时，由于尿道括约肌弛缓和无力形成的尿液不随意地流出的疾病。可以进行会阴部肌肉训练进行治疗，收缩肛门及尿道括约肌，每日三回，每回做15-30次，至少半年。
尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类治疗。治疗尿失禁有以下三种方法：
1.大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术（膀胱颈部或尿道外括约肌切开）降低尿道阻力以减少残余尿。
2.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物（如异搏定），骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。
3.括约肌功能不足这类患者残余尿，治疗原则是用药物或手术等方法增加尿道的阻力。无阻力性尿失禁患者可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹（女性）或阴茎夹。
压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽,打喷嚏,上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出.可通过自我锻炼来治疗,具体为躺在床上做仰卧起坐;平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动等.或者采用针刺中极,关元,足三里,三阴交等穴位,也可提升盆底肌的张力,从而改善膀胱功能.如果长期后效果不好或症状加重的话可以考虑手术。
建议：最好采用中药配合心理治疗，可以达到很好的治疗效果。中药可以起到调理情绪醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血、调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。中药副作用小、标本兼治，同时要配合心理治疗从根本上治疗疾病。
压力性尿失禁主要原因是由于尿道括约肌和膀胱括约肌功能差造成的，体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
造成压力性尿失禁的原因是随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变。生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。建议患者进行盆底肌训练进行治疗。
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你好！压力性尿失禁主要是女性的盆底肌功能紊乱和尿道口括约肌松弛的影响加上腹压增加如用力咳嗽和跳跃运动等情况就易发生此现象
建议到有做妇科检查，分析有无子宫下垂和盆底肌劳损等，平时多做缩阴提肛功能锻炼，
压力性尿失禁根据临床表现可分为三度：I度：咳嗽、大笑、打喷嚏、用力、剧烈活动时发生尿失禁。II度：站立、行走、屏气等轻微用力时或由坐位站起时即可发生尿失禁。III度：尿失禁与活动无关，卧位时即可发生尿失禁，即尿失禁随时随地均可发生。
很多女性由于妊娠多产妇造成会阴肌肉松弛，影响尿道控尿能力;盆腔手术、阴道手术 引起盆腔正常解剖结构改变，导致尿道控尿能力减弱;中年以后妇女雌激素水平下降，盆底肌肉松弛，尿道粘膜萎缩以及过度肥胖或长期便秘，腹压增加，导致对盆底支持结构压力过大等原因都会造成压力性尿失禁。患有尿频、尿急、尿痛的病人，特别是反复发病的患者，要及时去医院进行治疗，以免引起会阴部发生湿疹、皮炎，严重影响生活及工作。
