腹腔镜胆囊切除术后如何护理?

手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐,可用药物治疗. 手术后8小时,若无呕吐现象可先喝过30~50cc水,若医护人员未告知有特殊限制,隔日即可进食流质食物,如米浆,清粥等,但忌全脂牛奶. 手术后当天即可下床如厕,且3~6天后即可完全活动,没有限制.手术伤口疼痛情形多半不严重,通常会给您口服止痛剂,如无法疏解疼痛,请告知护理人员.伤口通常不需要换药,如有异常出血渗液,请告知护理人员.另有少部份病人于手术后可能有轻微肩痛情形,此乃手术时横膈刺激所致,短期内会消失；或者有轻微发烧(体温在摄氏37~38度之间)在1~2天可消失.手术后若无特殊状况24~48小时便可出院.年纪大的病患或有神经性膀胱功能异常者,通常术后会有导尿管留置在膀胱及尿道,约1~3天可以拔除.出院后注意事项： 饮食无绝对禁忌,鱼肉水果蔬菜皆可进食,但忌食油腻食物以免发生腹泻. 伤口保持清洁干净,不需涂药若腹部有引流管和引流袋,请每天记录引流量和颜色,正常颜色为淡黄色且每天量少于50 cc,若有颜色改变或引流量大增时,请随时到本院急诊室或门诊就诊.按医嘱时间到消化外科门诊复诊.

胆囊切除后与肝内结石关系不大,不要担心.总的来说胆囊结石的治疗应该是以手术为主.任何药物或保守治疗都不能去除病灶.何况目前还没有有效的预防结石形成的药物.
手术的的方法有两种,一种是切除胆囊：胆囊不在了,胆囊内的结石也就一并去除了.另一种是保留有功能的胆囊,力争取净胆囊内结石,但是因为结石的成因没有得到控制,结石还是可以复发的.
生活护理：胆结石术后的饮食及自我护理要点：
1.忌吃高胆固醇食物,高脂肪食物如动物内脏,蛋黄,松花蛋,巧克力,肥肉,油炸食品,蛋糕,点心,油条等,以及辛辣刺激调味品,烟酒等等.
2.多食富含高蛋白的食物,蔬菜及新鲜水果.适量进食瘦肉,鱼,鸡以及豆类制品.
3. 尽量用植物油烹调,忌用动物油,以蒸,烩为主,避免炸,煎.

首先要看医生,明确诊断,弄清楚自己胆囊情况,结石大小,多少和位置,并在医师指导下用药.不是说一患上胆囊结石病就必须手术处理.在无明显症状和不影响正常工作生活的情况下,可以在医师指导下服用胆宁片,爱活胆通片,熊去氧胆酸片（优思弗）,胆维他片等药.当然还应该同时服用一些保护肝功能的药,比如益肝灵胶囊,肝得健片等.有一点须说明的是,治疗胆囊结石的药物对胃粘膜有刺激作用,长期服用会产生食欲不振,消化不良等反应,此时应看医生,或暂时停服上述药物.胆囊结石病人往往在饭后右上腹会有些隐痛不适,或右肩部有些痛感.若不能忍受时,可服用654-2片（山莨菪碱）达到解痉止痛的目的

在术后１个月内应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物，容易造成腹胀、腹泻及消化不良等。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，特别要忌食辛辣刺激性食物，并戒酒。术后要逐渐加强营养，饮食也不要过于追求清淡，必要的营养补充将有助于病人术后的早日康复。多吃高纤维素与含维生素丰富的食物，对术后的恢复也十分有益。
适当增加进餐次数。术后３～６月内，每天以４餐为好。少吃多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康；醋能增强胃的消化能力，还可调节肠道内的酸碱度，以利于胆汁发挥作用，促进对脂肪类食物的消化。常饮茶，多吃蔬果也有助于食物消化和吸收。可适当煲些清补且高蛋白的汤水食用。
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腹腔镜手术后有很多并发症,因为在术中要造成二氧化碳气腹术后可以发生高碳酸血症,肩痛,恶心呕吐.穿刺口的感染,现在你感到手术伤口疼痛,是否有伤口的潜在的感染,腹内里疼痛也有可能胆囊窗微细毛细胆管漏形成局限性炎症引起疼痛,的可能.但是现在你不发烧,就不支持发炎的 可能.现在你已经没有胆囊肝胆汁就无限制的流入肠道有可能引起腹胀至于疼痛应当查,到你所做的医院查.

大致上手术后的并发症可分为内科性及外科性两大类.内科性并发症的发生与一般剖腹手术无多大差别,然而由于腹腔镜胆囊切除术,手术时间缩短及伤口细小,呼吸道的扩张不足情况较少发生.此外,泌尿道感染,静脉炎等情况亦甚少见.一般而言,这些发生的机率不高,约在0-3%,大都可以在医护人员细心照护下治愈.
手术后注意事项 饮食无绝对禁忌,鱼肉水果蔬菜皆可进食,但忌食油腻食物以免发生腹泻. 伤口保持清洁干净,不需涂药若腹部有引流管和引流袋,请每天记录引流量和颜色,正常颜色为淡黄色且每天量少于50 cc,若有颜色改变或引流量大增时,请随时到本院急诊室或门诊就诊.按医嘱时间到消化外科门诊复诊.

1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，因为胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。2、早中晚三餐要固定时间食用，因为胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。3、宫腹腔镜手术后的饮食要避免食用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱等，这样可以减少术后腹胀引起的不适。4、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能，所以宫腹腔镜手术后的饮食宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，要摄取如糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。5、宫、腹腔镜手术后还要限制脂肪饮食，胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物，平时饮食上加以注意，就可以防范于未然，达到事半功倍的效果，有不适要随时到医院复诊。

胆结石术后饮食护理主要注意：胆结石病人术后第一天需禁食，因为肠胃尚处于麻醉状态，病人只能喝米汤，第二天可以进食。胆管结石手术后的病人则需要禁食三天，无论1天还是3天，对手术后的病人来说，都是需要忍受饥饿的，必须要给消化功能一点时间，让它恢复恢复。部分病人还会有术后腹泻、恶心、呕吐的症状，身体会处于非常虚弱的状态。过了1天至3天，是不是就可以大饱口福了呢?可不行，因为您的胃肠经历这样术前术后的折磨，一时还承受不了那么重的负担。少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。胆结石手术后，平时不需要服用药物预防。应定期检查，可6个月至1年上腹部B超复查一次，以便早发现、早治疗。
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1、忌油腻食物2，蛋白粉对手术后的病人恢复有很好的作用,可以加速伤口愈合,补充病人所需的各种营养.饮食上吃些易消化的东西.可以不用调理饮食。注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。4、适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢复。
因胆囊结石、胆囊炎等病切除了胆囊的患者，术后要注意自我保健，以防继发大肠癌。胆囊切除后，可使大肠癌发病率上升，主要是因为胆囊被切除后，体内的次级胆酸进入肠道增多，刺激结肠黏膜增生，从而增加患结肠腺瘤和结肠癌的危险性。因此，胆囊切除患者要多参加体育活动，促进肠蠕动；要多吃些富含纤维素的蔬菜、水果和粗粮，保持大便通畅；控制体重，避免肥胖；多食鲜奶和奶制品，牛奶中丰富的钙和维生素A、D等，能抑制或减少胆酸的分泌。此外，经常观察大便的状况，如有无出血及大便形态改变等，以便及早发现。

手术后的并发症：大致上手术后的并发症分为内科性和外科性两大类.内科性并发症的发生与一般剖腹手术吴多大差别,然而由于腹腔镜胆囊切除术,手术时间缩短及伤口细小,呼吸道的扩张不足情况较少发生.此外,泌尿系统感染,静脉炎等情况亦少见.外科性并发症常见的包括：
1.胆汁泄漏,2.胆管阻塞,3.残存胆总管结石,4.伤口感染,5.肩部酸痛,6.肋骨软骨炎,7出血等等.一般发生机率不高,在医护人员的精心护理下可治愈.
手术后注意：手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐,可用药物治疗.
手术后8小时,若无呕吐现象可先喝30-50ml水,若医护人员未告知特殊限制,隔日可进食流质食物,如米汤,清粥等,但忌全脂牛奶.手术后当天即可下床如厕,且3-6天后即可完全活动,没有限制.手术伤口疼痛情形多半不严重,通常会给你口服止疼药,如无法缓解,请告知医生.伤口通常不需要换药,如有异常出血渗液,则及时通知医生,给于适当处理.另有少部分病人在手术后可能有轻微的肩痛情形,此乃手术时横隔刺激所致,短期内会消失,或者有轻微发烧,在1-2天可消失.手术后若无特殊情况24-48小时即可出院.年纪大的患者或有神经性膀胱功能异常者,通常术后会有导尿管留置在膀胱内,约1-3天可以拔出.
出院后注意：饮食无绝对禁忌,鱼肉水果蔬菜均可进食,但忌进食油腻食物,以免发生腹泻.伤口保持清洁干净,不需要涂药若腹部有引流管和引流袋,请每天记录引流量和颜色,正常颜色为淡黄色且每天少于50ml,若有颜色改变或量增大时及时到医院检查处理.