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普通外科--发生在右上腹和右下腹的急性腹痛,一般首次就诊应挂普通外科.弥漫性腹痛,伴腹部板状硬的病人,应考虑急性腹膜炎;腹部胀痛,伴呕吐,不排气,不排便的病人,应排除外肠梗阻,均应去普通外科就诊.
2. 消化内科--发生在中上腹,左上腹;左下腹的急性腹痛,或者慢性有上腹痛伴反酸或呕吐,腹泻的病人,应去消化内科就诊.
3. 肠道门诊--急性腹痛伴腹泻的病人,应去肠道门诊就诊.
4. 泌尿外科--急慢性左,右腰腹痛,伴血尿的病人,应去泌尿外科就诊.
5. 妇科--女性病人,在行经期,月经中期或者有闭经史的,突发急性腹痛,应去妇科就诊.
6. 其它--有铅中毒史的腹痛病人应挂职业病门诊.有糖尿病史的病人腹痛伴呕吐,应去内分泌科就诊.
据你的症状分析如下：你抗结核治疗后腹水消失,证明抗结核治疗有效,目前腹胀的原因如下：1,腹水可引发粘连,特别是肠粘连,这样可导致不全性甚至完全性肠梗阻,这是导致腹胀的主要原因,但这种腹胀有腹痛,呕吐,肛门不排气等,腹痛为阵发性.2 肝功能损害 抗结核药物均可影响肝功能,特别是利福平,肝功能受损后可表现为食欲不振,腹胀,甚至恶心,呕吐,黄疸等,需做肝功能进一步明确.3 需要考虑电解质问题,腹胀导致你吃饭少,这样会导致低钾,低钠等电解质异常,特别是低钾会导致肠麻痹,是肠蠕动减弱,可引起腹胀.4 另外需考虑结核耐药的问题,如果耐药的话,结核会复发,建议检查有无腹水再发情况,这也是导致腹胀的一个原因.
腹部的胀痛,绞痛,钻顶样疼痛,隐痛及烧灼痛等均属腹痛范畴,是一种常见的临床症状.按照起病的急缓程度又可以分为急性腹痛和慢性腹痛.急性腹痛发病急,变化快,病情重.病因复杂,定位往往不十分准确;慢性腹痛起病缓慢,病程长,或继发于急性腹痛之后,定位准确. 1）急性腹痛由多种原因引起,按照其病变的部位大致可分为以下两类： 1.腹腔内病变. ① 脏器炎症--常见于急性胃炎,急性肠炎,急性肝炎,急性胆囊炎,急性胰腺炎,急性阑尾炎,急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等. ② 脏器穿孔--常见于胃与十二指肠溃疡穿孔,胃癌穿孔及肠穿孔. ③ 脏器阻塞或扭转--常见于胃粘膜脱垂,急性肠梗阻,胆道蛔虫症,胆结石,肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等. ④ 脏器破裂出血--常见于肝脾破裂,宫外孕等. ⑤ 脏器血管病变--常见于肠系膜动脉硬化及梗塞,门静脉栓塞,脾梗塞,肾梗塞,腹主动脉瘤及夹层主动脉瘤等. ⑥ 其它--如急性胃扩张,痛经等.
