回答
缺血性坏死病因
1.多种原发疾病与缺血性坏死有关,有些已被证实是诱发因素,
2.最常见的外伤性缺血性坏死的部位是股骨头,肱骨头,踝骨,腕舟骨,外伤会因血液供应受阻而导致缺血性骨坏死,与此同时,在供应股骨头和肱骨头的小动脉之间会形成功能性的开放吻合,这种现象在人群中比较多见,
3.髋关节脱位会撕裂韧带和关节囊,而受损的血管多位于关节囊的折反处,髋关节脱位超过12小时后,52%的患者出现缺血性坏死,而在12小时内恢复的,骨坏死的发生率为22%,骨折后行固定术者,缺血性坏死和萎陷的发生率为11%～45%,与外科医师的技术和固定装置方式无关,
4.缺血性坏死的最常见部位是髋关节,其次是肱骨头,关于发病机制主要有两种理论:血管内因素引起的终末血管阻塞（如脂肪栓塞,镰状细胞,患减压病的深海潜水员血管中的氮气气泡栓塞）；血管外因素引起的如Gaucher细胞增生,骨髓脂肪细胞增生使骨髓压力增高,自发性的膝关节缺血性坏死也较常见于老年妇女,
缺血性坏死检查
1.X线检查
是确诊的主要依据,有时甚至不需要其他的影像学手段即可做出明确的诊断,股骨头的X线断层扫描对发现早期病变,特别是对新月征的检查有重要价值,因此对已有早期有股骨头缺血坏死者,可做X线断层检查,
2.CT检查
CT较X线片可以早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨塌陷存在及其延伸的范围,从而为手术或治疗方案的选择提供信息,骨坏死早期,在股骨头内,初级压力骨小梁和初级张力骨小梁的内侧部分相结合形成一个明显的骨密度增强区,在轴位像上呈现为放射状的影像,称之为星状征,是早期骨坏死的诊断依据,晚期轴位CT扫描中可见中间或边缘的局限的环形的密度减低区,CT扫描所显示的三维图像,可为评价股骨头缺血性坏死的程度提供较准确的资料,
3.磁共振成像（MRI）
磁共振成像是一种有效的非创伤性的早期诊断方法,它对骨坏死有明显的敏感性和特异性,较CT更能早期发现病变,能区分正常的、坏死的骨质和骨髓,以及修复区带,T1和T2加权像中坏死的骨质与骨髓都有高信号强度,而关节软骨下骨质表现为黑暗的条纹,形成有波状或锯齿状图形,
6.病理组织检查
只限于手术病例,骨坏死的病理诊断依据是骨髓纤维化,脂肪细胞坏死,骨小梁坏死,还有一些修复所见,如微血管再生及肉芽组织,
