肠系膜上动脉栓塞啊
女 | 34岁
2018-09-28
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问题描述：有时感觉气血於滞/脉络受阻,气逆受阻腹胀,腹痛时主要表现为左半腹部积气,左腿脚心胀痛.腹部以下及两腿发凉总之有一种不正常的感觉.脐腹左边有一个闷痛点,一直痛闷不通,不通的时候气向上窜,窜时一直感觉胸痛,头痛,后背痛,感觉 只有脐腹左测的闷痛点气自然宣化发出长音才能得到缓解但整天来总是涨痛闷优优,纠缠不休.此现象属于这种症状吗?
回答
肠系膜上动脉栓塞时,栓子的来源有:①心源性.如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳,左心房附壁血栓的脱落；心肌梗塞后的壁栓；亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物；人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落；②血管源性.如动脉粥样硬化的附壁血栓,或粥样斑块脱落；③肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等.栓子一旦堵塞动脉,且无侧枝循环提供血供时,其远端分支就发生痉挛.受累肠管发生急性缺血,呈苍白色.肠粘膜不易耐受缺血而坏死脱落.继而肠壁血液淤滞,充血,水肿,血浆渗至肠壁,肠壁呈出血性梗死.
大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔,循环血容量锐减.肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌,毒素被吸收,造成低血容量,感染中毒性休克,病情急转直下.确诊的迟早与本病的预后有密切关系.原来有心脏血管病变而易发本病的患者,一旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑本病时,应经积极准备后,行肠系膜上动脉造影.如发现栓塞和血管痉挛时,可用输液泵向动脉内持续输入罂粟碱30～60mg/小时,尚可试用溶栓治疗.如疗效不显著,应早行手术探查.方法有:肠系膜上动脉取栓术,腹主动脉或髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合术,术后用肝素,右旋糖酐等药物抗凝治疗,如肠曲已坏死,需作肠切除术.
