治肺栓塞药

肺栓塞的治疗 肺栓塞的病死率为20％～30％,如能得到及时诊断、正确治疗,病死率可以下降至8％以下,肺栓塞的治疗方法包括溶栓、抗凝、介入和手术治疗等, （一）溶栓治疗: 1．脑卒中和急性心肌梗塞两者溶栓的目的不仅是溶解血栓,更重要的是挽救濒临坏死的脑组织和心肌组织,急性肺栓塞的溶栓的主要目的在于溶解血栓,开通血管,溶栓时间窗为发病两周内,但溶栓时间越早,疗效越佳,部分研究提示:对两周以上的溶栓也有一定疗效, 2.溶栓治疗的禁忌证:对有相对禁忌证的患者要考虑何种疾病是危及患者生命的主要因素以及溶栓以后对患者的这些相对禁忌证会产生多大的影响,而且必须把握好溶栓的剂量和时机,这方面的工作仍需要大量的实践来完善 3．溶栓治疗的适应证: （1）栓塞面积超过2个肺叶血管者 （2）合并休克或低血压（收缩压30kPa/L/S③肺动脉造影显示,病变起始于肺叶动脉起始处或近端；在支气管肺段也可以手术,但有肺血管阻塞解除不全的可能, 术后处理:肺动脉血栓内膜剥脱术后主要生理变化是右心室后负荷减低和肺血重分布, 手术危险因素:肺动脉血栓内膜剥脱术后主要死亡原因是肺再灌注损伤和肺动脉压力持续不降, 远期疗效:肺动脉血栓内膜剥脱术通过减低右心后负荷,增加心排量,改善通气血流比例失调等方面改善患者的症状, （五）试验性治疗问题 对临床高度怀疑PE,但当地当时不具备检查条件或因为病情不允许进行确诊检查,不能诊断PE；但是在尽可能排除其它的可能诊断,并没有溶栓或抗凝禁忌证、没有显著出血风险,可考虑试验性的抗凝或溶栓治疗,

肺栓塞的治疗目的是使患者渡过危急期,缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止再发;尽可能地恢复和维持足够的循环血量和组织供氧.
对大块肺栓塞或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧,缓解肺血管痉挛,抗休克,抗心律失常,溶栓,抗凝及外科手术等治疗.对慢性栓塞性肺动脉高压和慢性肺心病患者,治疗主要包括阻断栓子来源,防止再栓塞,行肺动脉血栓内膜切除术,降低肺动脉压和改善心功能等方面.
急性肺栓塞的治疗
　　急救措施:肺栓塞发病后头二天最危险,患者应收入ICU病房,连续监测血压,心率,呼吸,心电图,中心静脉压和血气等.
　　一般处理:使患者安静,保暖,吸氧;为镇静,止痛,必要时可给予吗啡,哌替啶,可待因;为预防肺内感染和治疗静脉炎应用抗生素.
　(2)溶栓治疗:常用的溶栓药有:链激酶,尿激酶,阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA
(3)抗凝治疗:肺栓塞抗凝治疗是有效的,重要的.常用的抗凝药物有肝素和华法林.