新生儿轻微缺血缺氧性脑病
女 | 新生儿
2018-10-18
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问题描述：事情经过:1.在门诊儿科,一个老女,摸了一下孩子的耳朵,孩子稍微哭了一下,她又用力弄一下,孩子哭大声了.检查说反应较慢,建议做CT.2.CT结果（只做头部）描述:双侧额颞顶脑白质区示班片状低密度影,境界欠清,中线结构居中,纵裂池密度稍高,脑沟未示增宽.印象:新生儿缺血缺氧必脑病程度:女检查说是轻度的,找了CT科检查说是轻中度的3.那个女就建议住院治疗方案是:10天左右脑营养药＋五天高压氧营养药（水溶性维生素＼头孢吡纳＼维C＼维K1）问:1.孩子有必要住院治疗吗? 2.目前这位的治疗方案如何? 3.孩子以后会不会有什么后遗症?
回答
首先孩子住院是必须得.
治疗:1供氧 根据病情选用各种供氧方法保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下但敢防止PaCO2过低以免脑血流过少,高压氧是很好的资料方法
2维持正常血压
3纠正代谢紊乱
4控制惊厥
5控制脑水肿
导致不良预后的一些因素有:①重度HIE；②出现脑干症状:如瞳孔和呼吸的改变；③频繁惊厥发作药物不能控制者.治疗一周后症状仍未消失者.④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变.⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血,脑实质有大面积缺氧缺血性改变,尤其在1-2周后出现囊腔空洞者.
从你孩子情况看是轻度的,一般不会有后遗症,祝宝宝早日康复
是需要入院接受系统的治疗的
缺氧缺血性脑病是指围生期,特别是新生儿分娩前后一段时间,由于宫内窘迫或出生时窒息缺氧引起的脑病,是目前我国小儿致残的主要原因之一
根据临床表现,新生儿缺氧缺血性脑病可分为轻,中,重度三种
轻度表现过度兴奋,如易激怒,对刺激反应过强,下颌和肢体颤动,原始反应活跃,但肌张力正常,前囟门不紧张,无惊厥发生,一般出生24小时后逐渐减轻恢复,预后基本不会留下后遗症
中度表现为嗜睡,对外界反应迟钝,肌张力减低,拥抱,吸吮等原始反射减弱,一部分小儿可有惊厥,前囟门不紧张,大多数于一周后症状消失,只要积极采取治疗,如果小儿对治疗反应好,绝大多数不会留下后遗症,个别会留下后遗症
重度表现为昏迷,呼吸不规则,持续惊厥,肌张力消失,原始反射消失,前囟门饱满或紧张,瞳孔对光反射消失,重症者多在一周内死亡,虽有存活者,症状持续数周,多留有后遗症.经医学观察该病预后与缺氧缺血的程度和持续时间,胎龄,脑部病变的范围和部位,治疗措施是否及时,得当及早期干预有关
因此,会不会留下后遗症,要看孩子脑受损的情况而定.该病常引起的后遗症为脑瘫,智力低下,语言障碍.无论何种情况引起的脑受损,积极的有效的治疗和康复锻炼都是非常有必要的,这对修复脑神经功能,减少后遗症症状有着重要作用.并且患病小儿要定期进行复查.
