新生儿缺血缺氧性脑病诊断
女 | 29岁
2018-10-18
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问题描述：婴儿（37周）,出生时吸入羊水,引起肺炎,加之羊水破裂,引起缺氧缺血性脑病,前三天保温箱,前后共住院治疗（肺炎+缺血缺氧性脑病）共13天, 肺炎经过治疗,经过拍X光片复查说已恢复, 住院时打消炎针和神经节苷脂,共13天, 第一次CT显示双顶叶,双额叶,双颞叶均受影响,阴影范围较大,CT值比较低, （第一次CT描述在处,上面的描述不完全准确）,出生后第35天,CT结果如下: 双侧额叶,顶叶,脑白质均可见斑马状低密度阴影,边缘模糊,以双侧顶叶为著,局部CT值约11-13HU.诊断意见: 双侧额叶,顶叶缺氧缺血性脑病恢复期改变,并双侧顶叶局部性缺血缺氧性脑损伤,请结合临床, 第二次CT,婴儿有恢复吗?婴儿做过两次CT,对脑部影响大吗?
回答
小宝宝的恢复的情况,要看当时缺血缺氧的程度,轻度的缺氧不会什么后遗症,如果是中度、特别是重度的情况,部分会留下后遗症,颅脑CT是HIE主要检测的方法,可以根据密度的范围级病变的部位CT值大小变化判断轻重,轻度:脑实质低密度分布在1-2个脑叶,中度:超过2个脑叶灰白质界限清楚,部分脑沟消失,重度:脑实质弥漫性密度改变,灰白质界限消失,基底节、丘脑密度正常,可形成“双圈征”,外圈为黑色,内圈为白色,CT值的诊断:足月新生儿CT值:18-28HU（平均22）缺血缺氧性脑病时CT值小于18HU,如果出现脑组织坏死软化,CT值小于12HU,密度越低说明病情越重,预后差,不过上述情况只是CT的诊断,缺血缺氧性脑病还有看神经系统体格的检查,
积极配合医生的治疗,建议入院进行治疗,给予营养脑细胞剂量合剂的治疗,祝愿宝宝早日康复,两次颅脑CT间隔时间较长,对小宝宝没有什么影响,
