中间肌无力综合症
女 | 40岁
2018-10-21
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问题描述：患腿脚无力多年,最近更为严重,说话上楼无力,人消瘦,目前在医院住院一周未查出病因,但说排除重症肌无力,怀疑是肌无力综合征,贵医院能不能治疗此病,急!万分感谢!
回答
重症肌无力是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点,常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌,严重者球麻痹,受累肌肉的分布因人因时而异,而并非某一神经受损时出现的麻痹表现,本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力,通常简称重症肌无力,
(1)首选方案:胸腺摘除,若术后病情明显恶化,可辅以血浆交换、大剂量免疫球蛋白、肾上腺皮质类固醇及胆碱酯酶抑制药等治疗,
(2)次选方案:病情严重不能胸腺摘除者可用血浆交换或大剂量免疫球蛋白治疗,配合肾上腺皮质类固醇,逐渐过渡到单用皮质类固醇,病情好转且稳定2个月后行胸腺摘除,术后维持原剂量2个月,再缓慢减量2～4年,至停用,
(3)三选方案:不能或拒绝胸腺摘除的MG病人,危重者首选血浆交换或大剂量免疫球蛋白,非危重者首选皮质类固醇治疗,在皮质类固醇减量过程中,可适量加用硫唑嘌呤等其他免疫抑制药,减少或减轻反跳现象,
(4)四选方案:拒绝或不能作胸腺摘除,又拒绝或不能耐受皮质类固醇治疗的MG病人,可用环磷酰胺等免疫抑制药治疗,
