硬膜外阻滞并发症
女 | 27岁
2018-10-26
有2个回复
问题描述： 一个椎管内麻醉的问题,我发现麻醉书上都没有写一些麻醉平面的调节问题,比如说我们打硬膜外麻醉,注入麻醉药以后,药液的扩散平面,比如我打L2-3 置管3cm,等我注入局部麻醉药以后,一般能阻滞到什么平面呢? 比如做阑尾手术,为什么病人都会感觉疼痛呢? 这些怎么解释呢?
回答
理论上,我们常说的硬膜外麻醉的平面,指的是脊神经分布的区域,比如阑尾炎切口在有侧腹股沟附近,按照脊神经的分布阶段属于T10~11,只要麻醉组织的脊神经平面到了这个水平,切皮就不会痛,但是阑尾手术不能只切皮,肠道---包括阑尾的神经分布是内脏神经,属于植物神经系统,和脊神经平面完全不同,具体讲影像阑尾的交感神经低级中枢位于胸段脊髓,所以一般阻滞平面需要到T4才可以消除阑尾的牵拉反应,当然阻滞平面高了,循环和呼吸都会受到干扰,
