原发性脑震颤
女 | 23岁
2018-10-28
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问题描述： 患者半年前曾经脑出血住院,治愈出院后,屡次出现耳鸣晕厥现象,头晕头痛难受,持续一个星期的低烧.再上医院检查后确定患上了原发性震颤.怎么办?要怎么治疗?
回答
原发性震颤也称特发性震颤,是一种常见的运动障碍性疾病,临床上以上肢远端的姿势性或动作性震颤为特点,可伴有头部、口面部或声音震颤,30%- 50%的ET患者有家族史,治疗分为药物（口服药物及A型肉毒毒素）和手术治疗,其治疗原则为:（1）轻度震颤无需治疗；（2）轻到中度患者由于工作或社交需要,可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状；（3）影响日常生活和工作的中到重度震颤,需要药物治疗；（4）药物难治性重症患者可考虑手术治疗；（5）头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗,
本病的病理研究至今尚未发现异常改变,病因和发病机制尚未明了,认为可能与以下几个方面有关:①中枢或周围神经系统多个运动单位发生同步化放电； ②发生不同于帕金森病的单运动电位活动异常； ③橄榄小脑红核系统内产生振荡的结果,目前多数学者倾向于ET起源于中枢,猴子模型中腹中间被盖或外侧小脑系统损害后出现一种6—8Hz的震颤,有许多原发性震颤的特征；临床研究发现小脑、丘脑和脑干的卒中,丘脑中央腹内侧核的立体定位手术能解除人类的震颤,证实中枢机制,在此基础上提出了几种姿势性震颤的产生模式,如下橄榄体或丘脑中央腹内侧核为中枢振荡器,经红核、小脑、基底节和运动皮层组成的投射系统传导至脊髓,产生姿势性震颤,
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