宝宝被诊断出新生儿缺血缺氧性脑病
女 | 1岁
2018-10-29
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问题描述： 宝宝2014年5月8日下午4点24分出生,出生时（足月）脐带出现畸形,羊水较混浊,宝宝的脚和下半个身子出现紫色,面部是红色,拍打双脚后,会啼哭,但声音不够大,持续时间不长,评分为9分,当晚11点,吃奶（奶粉）不主动,且吃后会呕吐,9日10左右,做CT检查,脑部未见异常,当日16点吃奶30ML,没有吐,但喜欢睡,且肌张力增高,10日肌张力仍增高,出现易激惹,且容易哭闹,11日上午9点至12日中午的大部分时间为睡眠状态,11日下午4时通过核磁共振检查,呈现脑白质稍微扩大, 其信号基本正常；脑皮层轻度变薄,脑室系统正常,中线结构居中,其意见为新生儿缺血缺氧性脑病,同时拍了胸片,有肺炎,10-11日,没有进食（叮嘱,因为肚子有气,不要进食）,只是滴注了葡萄糖及消炎药物,且呕吐了十余次,呕吐物为胆汁物,12日用了脑蛋白水解物、胆碱、维生素K1等进行治疗,当日下午会主动闹着要吃,每次吃奶为40ML,且2-3小时一次,这样一直治疗了6天（12-17日）,肌张力趋于正常,吃奶可达60ML,心博动正常,体温正常,但用声音刺激她时,有时反映较快,有时没有反映,偶尔双脚会缩几下,我不知道下一阶段应该做什么检查,还要做哪些治疗,以及会产生后遗不,请给予指点,万分感谢!
回答
缺氧缺血性脑病是指围生期,特别是新生儿分娩前后一段时间,由于宫内窘迫或出生时窒息缺氧引起的脑病,是目前我国小儿致残的主要原因之一.
根据临床表现,新生儿缺氧缺血性脑病可分为轻,中,重度三种.
轻度表现过度兴奋,如易激怒,对刺激反应过强,下颌和肢体颤动,原始反应活跃,但肌张力正常,前囟门不紧张,无惊厥发生,一般出生24小时后逐渐减轻恢复,预后基本不会留下后遗症.
中度表现为嗜睡,对外界反应迟钝,肌张力减低,拥抱,吸吮等原始反射减弱,一部分小儿可有惊厥,前囟门不紧张,大多数于一周后症状消失,只要积极采取治疗,如果小儿对治疗反应好,绝大多数不会留下后遗症,个别会留下后遗症.
重度表现为昏迷,呼吸不规则,持续惊厥,肌张力消失,原始反射消失,前囟门饱满或紧张,瞳孔对光反射消失,重症者多在一周内死亡,虽有存活者,症状持续数周,多留有后遗症.经医学观察该病预后与缺氧缺血的程度和持续时间,胎龄,脑部病变的范围和部位,治疗措施是否及时,得当及早期干预有关.
一般来说轻度和中度的缺氧缺血性脑病,只要孩子的反映好,吃奶好,再配合积极的治疗,包括用一些营养脑细胞的药物,孩子的预后在是很好的,和一般的孩子一样不会有智力问题发生.
而重度缺氧缺血性脑病,根据治疗时间的长短和所用药物的不同会对预后产生很大的差异.重度患儿多会出现肌张力高,抽搐,脑水肿,预后效果差,多会有后遗症,如脑瘫,智力地下等.
因此,会不会留下后遗症,要看孩子脑受损的情况而定.该病常引起的后遗症为脑瘫,智力低下,语言障碍.无论何种情况引起的脑受损,积极的有效的治疗和康复锻炼都是非常有必要的,这对修复脑神经功能,减少后遗症症状有着重要作用.并且患病小儿要定期进行复查.
