肝硬化腹水是怎么样形成的?
女 | 70岁
2018-11-06
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问题描述： 肝病也有五六年时间了,今年下半年他的精神状态变差,人瘦弱但肚子很胀,他也常说肚子不舒服,去检查发现他的肝已经到了肝硬化阶段,肚子胀是因为肝硬化腹水引起的,肝硬化为什么会形成腹水呢,希望得到的帮助:肝硬化腹水是怎么样形成的?
回答
肝硬化腹水的病因有哪些呢？
1、低蛋白血症：由于肝脏不能将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白，导致血清白蛋白降低，再加上血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗从而形成腹水。
2、门静脉高压：肝硬化时，由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，导致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，使肝窦淤血，大大降低血流量，输入量明显大于输出量，使门腔静脉压力升高。同时，毛细血管静脉压力也随之升高，久而久之，胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血浆成分外漏，从而导致了腹水的形成。
3、内分泌失调：肝硬化时，因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退，其含量升高，而使排尿减少，从而引起腹水。
4、淋巴回流障碍：肝硬化时肝脏不但门腔静脉压力升高，也使淋巴管内压力升高，管腔扩张，淋巴回流出现障碍，使淋巴液外溢，从而形成腹水。
肝硬化腹水的病因
酒精中毒：
长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。目前认为酒精对肝脏似有直接毒性作用，它能使肝细胞线粒体肿胀，线粒体嵴排列不整，甚至出现乙醇透明小体，是肝细胞严重损伤及坏死的表现。
营养障碍：
多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。动物实验证明，喂饲缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝的阶段发展成肝硬化。
工业毒物或药物：
长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯 仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲喋呤(MTX)、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。
病毒性肝炎：
目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
循环障碍：
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
代谢障碍：如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。
胆汁淤积：肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
血吸虫病：血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。
原因不明：部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。
肝硬化腹水俗称肝腹水，是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。
症状体征
腹水出现前患者常有腹胀感，当大量腹水形成时，腹胀加重，可自行观察到腹部逐渐膨隆，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，增大的腹腔甚至影响患者生活起居，行走困难，大量腹水可抬高膈肌，使胸腔容积减少，肺部受压致呼吸频率增加，呼吸浅表甚至憋气，出现端坐呼吸和脐疝。典型体征为移动性浊音阳性，大量腹水时全腹叩浊。
全身症状
(1)肝腹水时除腹部大量腹水致腹部膨隆外，还常伴有双下肢水肿，常常是可凹性水肿。
(2)腹水发生自发性腹膜炎时，常有发热、腹痛、大便次数增多等腹腔刺激症状。
(3)其它症状：肝硬化腹水患者亦可能与消化道出血、肝性脑病等其它合并症同时出现，则应有贫血、神志精神不正常等相关临床表现。
以上是对“肝硬化腹水是怎样形成的？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
你好：
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
肝硬化腹水的原因有：
1、门静脉高压：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。
2、肝硬化的患者的血浆白蛋白值一般都低，低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。
3、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
4、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
