心主动脉夹层主动脉瘤
女 | 42岁
2018-11-19
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问题描述： 2012年经雅安市人民医院；四川华西医院检查确诊为主动脉夹层,破口位于升主动脉弓部；主动脉瓣关闭不全心脏增大,
回答
主动脉夹层除有明显的疼痛外，还有顽固性高血压的表现。
一旦确诊为主动脉夹层最有效的治疗的手术，不然有夹层存在，相对还是比较危险的，一旦破裂会非常凶险。
你好，主动脉夹层瘤一般是长期高血压导致的，一旦破裂就会危及生命
这种情况最好到高级医院做手术治疗，防止主动脉瘤破裂引起出血。平时一定要控制好血压
以上是对“心主动脉夹层主动脉瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
对任何可疑或诊断为本病患者，应即住院进入监护病室（ICU）治疗。治疗分为非手术治疗及手术治疗。
1.非手术治疗
（1）镇痛疼痛严重可给予MF类药物止痛，并镇静、制动，密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化，检测生命体征、心电图、尿量等，采用鼻导管吸氧，避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿等并发症。
（2）控制血压和降低心率联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂，以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力，减低左室dp/dt，控制血压于100～120毫米汞柱。心率在60～75次/分之间以防止病变的扩展。
（3）通气、补充血容量严重血流动力学不稳定患者应立刻插管通气，给予补充血容量。
2.手术治疗
外科手术是切除内膜撕裂口，防止夹层破裂所致大出血，重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流。
（1）A型主动脉夹层为防止急性A型夹层破裂或恶化，应尽早手术治疗，慢性期患者经观察病情变化，也需手术。A型夹层需在体外循环下进行，手术的关键是找到内膜破口位置，明确夹层远端流出道情况，根据病变不同，采用不同手术方式（升主动脉置换、Bentall手术、Sun式手术等）。近几年已有学者尝试腔内治疗A型主动脉夹层。
（2）B型主动脉夹层血管腔内技术及支架材料不断发展，B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝，其优点创伤小、出血少、恢复快，死亡率低，尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者，已成为复杂性B型主动脉夹层的标准治疗术式，也适用于部分累及主动脉弓或内脏动脉的夹层病例，与传统开放手术相比降低了围手术期并发症发生率。
