肥厚型梗阻性心肌病怎么治疗?
女 | 60岁
2018-11-20
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问题描述： 近段时间总有胸闷气短,夜间憋醒,有时痛,有时呼吸困难,而且主要是在运动后爱发病,每天睡觉或是静坐时总能感觉到自己心跳非常闹心晚上很难入睡,吃过一些治疗的药物效果并不明显,去医院做检查,提示非梗阴性肥厚型心肌病,
回答
这个病到目前还没有什么很好的方法。还不能治愈。
病程发展缓慢，预后不定。可以稳定多年不变，但一旦出现症状则可以逐步恶化。猝死与心力衰竭为主要的死亡原因。猝死多见于儿童及年轻人，其出现和体力活动有关，与有无症状或有否梗阻有关。
宜避免劳累，预防呼吸道感染，戒绝烟酒，保持良好心境，定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量。多数患者经治疗，病程可维持数十年，预后尚好。不宜参加剧烈体育运动，以免发生猝死等意外。如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半坐卧位，向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。
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厚型心肌病是以心肌肥厚为特征.根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄
由于病因不明,预防较困难.超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究.为预防发病应避免劳累,激动,突然用力.凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类,β受体兴奋药如异丙肾上腺素等,以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重,尽量不用.如有二尖瓣关闭不全,应预防发生感染性心内膜炎.
根据你的临床表现与遗传有关系。
1、加强营养以清淡高钙、高维生素、高纤维素、高蛋白为主戒烟禁酒禁食辛辣刺激油腻食品多吃蔬菜水果多喝水。
2、身体锻炼宜避免劳累预防呼吸道感染保持良好心境可以练内功、太极拳不但能提高免疫力增加肺活量还有助于心功能恢复。
3、刮痧、按摩、拔罐、等可以缓解症状促进疾病好转减少吃药的毒副作用配合中草药辨证施治而达到痊愈的。
为预防发病应避免劳累、激动、突然用力。凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等，以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重，尽量不用。
4、也可以用一些调节营养心肌细胞的药物改善情况，如果能够表现持续加重，最好手术治疗
肥厚性心肌病，由于影响心脏的血液回流，进而影响心脏的射血，导致心脏舒张功能减退，严重的还可以出现心衰，猝死等问题,这种疾病，一般首先改善心脏舒张功能的药物治疗，像倍他乐克，或钙离子拮抗剂口服，你目前的用药还是不错的，但需要长时间服用,积极地就诊大医院必要时积极的进行手术消融肥厚的心肌组织手术治疗,心室间隔肥厚心肌切除彻底的病例术后症状消失或显著减轻,收缩压差消失,主动脉压力波形恢复正常.超声心动图和选择性左心室造影复查显示左心室腔增大,收缩期二尖瓣前瓣叶前移消失,但心房颤动仍然存在.约90％的病人术后心功能改善到1～2级
根据你描述的情况，一般肥厚性梗阻性心肌病，主要是由于，长期性的心脏代偿性功能增生，心肌细胞肥大所导致的。目前可以选用的治疗方案有：
1.DDD起搏器治疗：可以人为控制心脏收缩舒张时间,减轻流出道梗阻情况,对于不是很严重的病例可以选用;
2.化学消融室间隔：给供应室间隔血液的某支冠状动脉注射无水酒精,人为造成急性心肌梗死,使其供应的室间隔部分缺血坏死,则左心室流出道梗阻解除;
3.外科手术治疗,切除心室间隔肥厚的心肌以解除梗阻。
注意夜间的憋醒症状明确提示是心脏功能减低的表现，积极的检查心脏彩超，评估心脏的射血分数，积极地就诊大医院，必要时积极的进行手术消融肥厚的心肌组织，手术治疗
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非对称性肥厚性梗阻性心肌病与遗传有一定关系，如检查心电图左室高电压，超声心动图检查舒张期室间隔厚度达15mm或与左心室后壁厚度之比≥1.3。则一般属于肥厚性心肌病引起的，
建议检查一下心电图，超声心动图等明确病因，如确诊属于单纯肥厚性心肌病可以根据病情应用β受体拮抗剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等，必要时手术治疗，
