维生素d的中毒剂量
问题描述: 检查说有点缺钙,建议补维生素d,于是服用了比较多,大概已经有三周了,宝宝没有明显的异常反应,但是根据计算,这个量已经远远超出中毒的剂量,宝宝基本只吃奶,胃口从出生一直不是特别好,辅食一直都吃很少,带宝宝去医院做一下检查,是不是可以通过验血可以知道是不是有中毒?维生素D中毒怎么检测?
回答
维生素D中毒症是医源性疾病之一,其中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D,早期症状是食欲减退,甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振,多有低热,也可有多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘,逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多,偶有脱水和酸中毒,可头痛,血压可升高或下降,心脏可闻及收缩期杂音,心电图ST段可升高,可有轻度贫血,早期血钙升高3mmol/L(12mg/dl)尿钙强阳性(Sulkowitch反应),X线检查,b超,尿常规检查,辅助检查:血清25羟D增高,血钙升高,血磷及碱性磷酸酶正常或稍低,血浆胆固醇正常或升高,维生素D中毒的可靠X线征是:尺桡骨干皮南骨模糊并有骨膜反应;皮质骨松化或骨质疏松;尺桡骨干骺端梗化带或“疏密”琏;骨干皮质增厚致密,腕骨化骨核钙化环增厚硬化.
维生素D中毒多见一般症状,缺乏特殊表现,因此轻症往往不易被注意,甚至被认为是佝偻病早期症状而给更多的VitD,症状明显后又易误诊为其他疾病,主要依据有:1.应用过量VitD史,如每日量在4000IU以上,连用数月或反复大剂量肌注史,2.血钙增高、尿钙阳性,3.X线照片异常,但应注意早期中毒时X线改变不明显,中毒恢复期及后遗症期血钙不高,中毒症状与VitD用量并不行,在医疗实践中,用大剂量并不太少,但中毒不太多见,这很可能与VitD的代谢特点有关,一般长期慢性中毒病例易见X线异常,急性中毒的早期先有血清25-OHD和血钙升高,其后才出现骨骺的改变,在治疗过程中血钙先恢复,骨骺X线检查多在以后逐渐恢复,X线阳性可助诊断,而阴性不能否定维生素D中毒,