腹主动脉瘤的手术注意事项有哪些?
女 | 63岁
2018-12-01
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问题描述： 一直都是高血压,还有糖尿病,但是平时一直都在吃药,病情控制的很好,可是前几天带他上医院做全面体检的时候发现他患上了腹主动脉瘤,需要手术,现在全家都很担心他,毕竟这么大年龄了,
回答
重视对患者重要脏器功能的评估和处理心梗、心功能不全、心律失常、阻塞性肺疾病、肾功能不全和高龄(岁以上)是影响腹主动脉瘤手术的主要危险因素。手术前要对病史了解确切，并进行相关检查以对脏器功能进行评估，围手术期的监护和全身整体治疗尤为重要。术中注意事项和操作经验人工血管与腹主动脉吻合时，应用垫片加强缝合的方法，可有效避免血管撕脱，防止吻合口出血。血管重建术后，常规喷出人工血管内部分血液，可以避免动脉栓塞的发生。
此外，要高度重视松钳综合征的发生。避免在阻断和松钳时血压的大起大落。在内脏动脉重建方面，肠系膜下动脉一般可结扎，但髂内动脉重建尤为重要，可以避免盆腔及臀部缺血，减少男性勃起功能障碍等并发症。本组涉及髂动脉病变的患者，至少保留或重建一侧髂内动脉。
腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。手术要注意：
1.心功能：高龄患者中有相当部分心功能较差，心排出量偏低。术后易出现急性充血性心力衰竭。护理中严格掌握输入液总量及输液速度，定期观察心率、中心静脉压和心电图变化。
2.下肢循环：术后及时了解下肢血供情况，包括：皮色、皮温、静脉充盈情况、肢体动脉搏动。发现异常时行Doppler检查。诊断明确者予以抗凝、祛聚、扩血管治疗。
腹主动脉瘤常见的病因有动脉粥样硬化，其他少见病因包括动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括：吸烟、高血压、高龄、男性等。多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗。手术注意事项有：明确手术适应证：
（1）腹主动脉瘤的直径大于或等于5.5cm者。
（2）随访过程中其直径每年增加超过1cm者。
（3）有症状的腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出形成良性肿瘤，腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。一般确定诊断后需积极的治疗，手术治疗是主要办法，手术注意事项：
一般在术后需避免剧烈的运动、低脂肪饮食，如果有高血压和高血脂现象，需积极的使用降压和降脂的药物治疗。可以适当服用阿司匹林肠溶片。
以上是对“腹主动脉瘤的手术注意事项有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
你好老人目前的这种情况可以通过手术的方式来进行治疗。
建议你加强老人的护理和营养，密切关注病情的变化，要听从主治医生的建议，给老人选择合适的治疗方式。
腹主动脉瘤主要临床表现：
1.疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。
2.破裂：急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。
手术治疗是关键，但是要注意：腹主动脉瘤手术后除了要注意保持正确体位，加强呼吸道、胃肠道、肾功能保护等之外，还要关注以下几个方面：
1.术后高血压、低血压：当患者血压过低时应尽快找到原因如出血、容量不足等，及时升压治疗。
2.术后出血：尽管术中严密止血，但因部分患者术后血压的波动，或需采用抗凝、祛聚治疗，特别是合并凝血功能异常者，易出现术后出血危及生命。因此术后密切注意意识、心率、血压、呼吸、尿量、中心静脉压的变化。
