风湿和类风湿区别

类风湿关节炎至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的疗效,现行治疗的目的在于:①控制关节及其它组织的炎症,缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能,（一）一般疗法发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息,至症状基本消失为止,待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直,饮食中蛋白质和各种维生素要充足,贫血显著者可予小量输血,如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下,尽早摘除,（二）药物治疗1.非甾体类抗炎药（NSAIDS）用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎为止痛的效果,但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程,本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用不主张联合应用,并应注意个体化,⑴水杨酸制剂:能抗风湿,抗炎,解热,止痛,剂量每日2～4g,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4～6克才能有效,一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激,⑵吲哚美辛:系一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解热和镇痛作用,患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药,常用剂量25mg每天2～3次,每日100mg以上时易产生副作用,副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等,⑶丙酸衍生物:是一类可以代替阿斯匹林的药物,包括布洛芬,（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似,疗效相仿,消化道副作用小,常用剂量:布洛芬每天1.2～2.4g,分3～4次服,萘普生每次250mg,每日2次,副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等,⑷灭酸类药物:为邻氨基苯酸衍生物,其作用与阿斯匹林相仿,抗类酸每次250mg,每日3～4次,氯灭酸每次200～400mg,每日3次,副作用有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等,偶有皮疹,肾功能损害,头痛等,2.金制剂目前公认对风湿性关节炎有肯定疗效,常用硫代苹果酸金钠（gold,sodiumthiomalatemyochrysin）,用法第一周10mg肌注,第二周25mg,若无不良反应,以后每周50mg,总量达300～700mg时多数病人即开始见效,总量达600～1000mg时病情可获稳定改善,维持量每月50mg,因停药后有复发可能,国外有用维持量多年,直线终身者,金制剂用药愈早,效果愈著,金制剂的作用慢,3～6个月始见效,不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用,若治疗过程中总量已达1000mg,而病情无改善时,应停药,口服金制剂效果与金注射剂相似,副作用有大便次数增多,皮疹,口腔炎,紧损害等,停药后可恢复,口服金制剂金诺芬（Auranofin）是一种磷化氢金的羟基化合物,剂量为6mg每日一次,2～3月后开始见效,对早期病程短的患者疗效较好,副作用比注射剂轻,常见为腹泻,但为一过性,缓解显效率62.8%,3.青霉胺是一种含巯基的氨基酸药物,治疗慢性风湿性关节炎有一定效果,它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少,副作用有血小板减少,白细胞减少,蛋白尿,过敏性皮疹,食欲不振,视神经炎,肌无力,转氨酶增高等,用法第一个月每天口服250mg,第二个月每次250mg,每日2次,无明显效果第三个月每次250mg,每日三次,每次总剂量达750mg为最大剂量,多数在3个月内临床症状改善,症状改善后用小剂量维持,疗程约一年,4.氯喹有一定抗风湿作用,但显效甚慢,常6周至6个月才能达到最大疗效,可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物,每次口服250～500mg,每日2次,疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等,长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等,

患类风湿关节炎后,有些病人认为生病一定与身体素质有关,因此尽可能地多吃自己认为有营养的食物,也有些病人听说本病与身体里的变态反应有关,因而担心食物过敏会引起发病或加速病情发展,夏天不敢吃冷饮,平时不敢吃鱼、虾、鸡蛋、豆腐、海产品,以至食谱单调,营养不全面,显然,这样做对疾病的好转和康复都是不利的,那么,平时饮食到底应该如何安排呢?首先,对过去曾明显诱发和加重自己病情的食物应该避免食用,其他食物都可以吃,要吃得丰富多彩,才能保证营养全面、合理,当然,不要过多吃肥腻食物、海产品及过酸、过咸的食品,由于风湿性关节炎是慢性的,病人处于长时间的慢性消耗中,因此,要注意改善病人的营养摄入,促进病人食欲,要注意选择高蛋白、高维生素和易消化的食物,还应注意菜看的色香味,也可以增加餐饮量或次数,以供给足够的热能,