切除胆囊有哪些危害

胆囊的功能是(1)储存：是胆囊的主要功能,空腹时胆囊舒张,胆汁进入胆囊.(2)浓缩：胆囊壁吸收储存胆汁的水分和氧化物,可使胆汁浓缩6～10倍.(3)分泌：胆囊壁每24小时分泌约20ml稠厚粘液,除保护 囊的粘膜不受胆汁侵蚀外,还有润滑作用,有利于胆汁的排出.(4)收缩：胆囊的收缩自胆囊底开始,逐渐移向胆囊管,使胆汁排入胆总管,继之入肠道.当食物进入十二指肠时,促发了一系列神经体液机制.十二指肠粘膜释放胆囊收缩素及其他一些胃肠激素肽(如胃泌素释放肽).胆囊收缩素可刺激胆囊收缩和胆管括约肌舒张.胆汁流入十二指肠与食物混合后,发挥以下几种功能：(1)胆盐可促进食物中的胆固醇,脂肪和脂溶性维生素溶解,以促使它们以混合微胶粒的形式吸收；(2)胆汁酸进入结肠后,可诱导结肠分泌水分而促进排便；(3)随胆汁可排泄衰老的红细胞的血红素降解产物胆红素；(4)药物,离子和一些内生性化合物由肝脏排泌入胆汁,继而排出体外；(5)胆汁中还分泌多种对胃肠道功能有重要作用的蛋白质.

胆囊切除术是胆道外科常用的手术.分顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种.顺行性胆囊切除,出血较少,手术简便,应优先采用.但在炎症严重,胆囊与周围气官紧密粘连,不易显露胆囊管及胆囊动脉时,则以采用逆行性切除法为宜.有时则需两者结合进行.
　胆囊切除术后综合征也称胆囊摘除后遗症,再发性胆道综合征,系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群.一般认为胆囊切除后约有25％～30％可出现一过性症状,可很快消失,约有2％～8％可因症状持续,而需要积极治疗.　在胆囊切除术后,多于数周或数月后出现症状,主要表现有上腹部或右季肋部疼痛不适,常呈隐痛或纯痛,压迫感,其性质不同于术前的胆绞痛,可伴有食欲不振,恶心,腹胀等,偶有胆管痉挛而呈绞痛发作.症状与进食尤其进油脂食物有一定关系.重者可由胆道感染向上扩散,而出现寒战高热,黄疸.

1,胆囊是人体的重要器官,有储存浓缩及排泄胆汁,调节胆道压力的作用,近年来的研究提示,胆囊还是人体的重要免疫器官,并非可有可无.现代医学的观点,一切能保留的器官均不应切除,最大限度保留器官的功能才是真正的微创.
2,内镜微创保胆手术是微创伤,高科技,新技术,它不同于以往的碎石胆镜,它是在纤维内镜基础上才能完成微创观察,取出结石,摘除息肉的,从而科学的决定是保胆还是切胆.
3,由于B型超声波检查在临床的广泛应用,发现了大量的胆囊息肉,反映了胆囊息肉的真正发病率,但它还不能准确的辨别出肿块的性质,然而内镜微创保胆取息肉方法却很容易的解决这一难题,此乃内镜外科的又一巨大进步.
4,内镜保胆取石与传统胆囊造瘘取石术有着本质的区别,内镜保胆取石是在纤维胆道镜直视下,用取石篮完整全部取净结石,且纤维胆道镜无视野死角,进镜可达胆囊管内；而胆囊造瘘取石术则是在非直视下用手术器械夹取结石,带有很大的盲目性,易将结石夹碎,造成结石遗漏而.
5,胆囊切除术后的有一系列副作用,包括下列几个方面：
1）.消化不良,腹胀腹泻
就目前所知,胆囊至少具有储存,浓缩和收缩的功能.肝细胞分泌的胆汁,进入胆囊进行存储和浓缩.胆囊胆汁要比肝胆汁浓缩30倍,在进食高脂肪餐时,方才排入肠道参加消化.如果胆囊已经切除,此时肝胆汁由肝内排出无处可存,不管人体是否需要,只好持续不断的排入肠道；当人体进食急需大量胆汁帮助消化之时,此时体内已无浓缩的胆汁相助,身体只好耐受消化不良,腹胀腹泻之苦了.
2）.胆囊切除术后十二指肠液的胃返流,胃液食管的返流
　　近年来对于胆囊切除术后十二指肠肠液返流（Duodenogastric Reflux DGR）和胃液返流的报道很多.Walsh等在对照研究中也证实了胆囊切除术后所有标记物均向胃食管返流,且伴有食管下端括约肌张力明显下降；Chen MF等也指出DGR的原因是胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失,导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠,此时返流入胃的机会增多,产生DGR.导致了胆汁返流性胃炎或食道炎.　
3）.胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高.
在治疗胆总管结石的过程中,不难看出：在切除胆囊的胆总管结石病例中,其结石的性质多为胆色素结石,即称为原发胆总管结石.分析原发结石形成的原因时,其中一个重要的学说就是“流体力学”的原理.在胆囊切除以后,胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用,导致了胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿性扩张,从而又使胆总管内的胆流速度变慢,并发生旋涡或涡流,后者是形成胆石的重要学说.
4）.胆囊切除术后导致胆管损伤的问题.
众所周知,在胆囊切除的手术过程中,由于Calot氏三角的重要性,加之局部组织的粘连影响,胆囊切除术所带来的合并症再所难免,总有一定的概率（胆管损伤：0.18~2.3% ）；且有一定的死亡率,（0.17%）.其中包括：胆管损伤,肝管损伤,血管损伤,胃肠损伤等等.特别值得强调的是在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起.黄晓强统计2566例CBD损伤病例中,1933例为胆囊切除引起,占狭窄病例的75%.胆管损伤的并发症是胆道外科的非常疑难的课题,与内镜保胆取石相比,内镜保胆取石是在胆囊腔内施行手术,根本不可能伤及胆囊周围器官；此点乃是胆囊切除的最大缺陷.加之,考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响,草率选择胆囊切除之举,就应该慎重考虑了.
5）.胆囊切除术对结肠癌发病率的影响.
近年来,许多欧洲学者发现患结肠癌的病例中,不少病例都有胆囊切除的病史,Moorehead对100例60岁以上的胆囊切除病例分析中,发现患结肠癌者12例；而另100例未行胆囊切除的病例中,仅有3例结肠癌患者.更有学者指出：胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未行胆囊切除病例增加45 倍（Dionigi Lorusso.）.
因此,关于胆囊切除术后促进结肠癌发生的机理普遍认为：胆囊切除术后更多的胆汁循环影响了细菌的降解,由此产生胆盐池中的次级胆酸的含量和比例增高,而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用,故易发生结肠癌变.且癌种好发于右半结肠.
6）.胆囊切除术后综合征.
“胆囊切除术后综合征”这一名词乃是一个模糊概念；随着现代影象学诊断技术的进步,已经排除了胆道术后残余结石,胆管损伤等诊断,而只有胆道术后发生的Oddi`括约肌炎症和运动障碍方能称得上“术后综合征”,而这一征候的治疗临床上甚感困难.
研究表明：胆囊在胆系动力方面起着举足轻重的作用,胆囊可容纳30-60cc的胆汁,可以缓冲胆道的流体压力,维持胆道压力生理平衡.一旦去掉胆囊,不能调节胆系压力,即可导致oddi's括约肌功能障碍.
6,微创保胆手术术后复发率低,.微创保胆手术术后经1-14年随访胆囊息肉的复发率只有0.1%,胆囊结石的复发率只有3.9%,复发率低,是安全可靠的手术.具有广阔的发展前景. <

一般来说切除胆囊后主要有以下几方面害处：
1.消化不良,腹胀腹泻
如果胆囊已经切除,肝胆汁由肝内分泌排出后,无处可存,不管人体是否需要,这些胆汁只好24小时持续不断地排入肠道,白白丢掉;而待到赴宴进食膏粱厚味之时,急需大量浓缩胆汁帮助消化,此时体内已无胆囊“余粮”相助,身体只好耐受消化不良,腹胀之苦；甚至遭受腹泻或脂肪泻之罪,哀哉哀哉.
2.十二指肠液返流,胃液食管返流
正常情况下,人体不进食脂肪蛋白饮食,胆囊就不排泄胆汁；如今,胆囊已经切除,肝内胆汁已无处贮存,只好持续性的排入十二指肠,十二指肠肠腔内始终有胆汁存在,此时十二指肠返流入胃的机会增多,导致了胆汁返流性胃炎的发生,如果又进一步返流至食道,则发生返流性食道炎,如此给病人带来了很多痛苦.
3.胆总管结石的发生率增高
胆囊已经切除,胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲作用,导致了胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿性的扩张,从而又使胆总管内的胆汁流速变慢,并发生旋涡或涡流现象,后者是形成胆石的重要学说.故在胆囊切除手术后容易生长胆总管结石.如此看来,胆囊切除治疗胆囊结石方法,虽然避免了术后胆囊结石“复发”之虞,却招来“生长胆总管结石”之祸,然而胆总管结石要比胆囊结石危险多了.孰轻孰重,不言而喻.
4.胆管损伤的问题
在胆囊切除的手术过程中,由于Calot'氏三角的重要性,加之局部组织的粘连影响,胆囊切除术所带来的胆管损伤（肝总管,胆总管）的合并症在所难免,总有一定的概率（0.18%～2.3%),且有一定的死亡率,其中包括:胆管损伤,肝管损伤,血管损伤,胃肠损伤等等.

急性胆囊炎,胆绞痛多是胆囊的急性化脓性炎症,多由结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管内,里面浓缩的胆汁不能排出而引起胆囊胀大,浓缩胆汁对胆囊壁产生强烈的化学刺激,较易并发细菌感染.由于细菌的侵袭,胆囊壁水肿发炎,又可引起胆囊壁的血液供应障碍,从而进一步使胆囊炎症加剧或恶化.饱餐,吃过多油腻食物,劳累等均可诱发胆囊炎和胆绞痛急性发作.因此,为抑制胆囊收缩,在胆囊炎和胆石症急性期应禁食,静脉补给各种营养素.当急性期渡过后,可以进食时应食用纯糖类流食,如米汤,果汁,果冻,藕粉,杏仁茶等.应禁食脂肪和刺激性食物.待病情缓解后,可给低脂肪半流食或低脂肪软饭,少吃多餐,并继续限制脂肪的摄入量.

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胆结石病人在万不得以的情况下一般不要手术,最好采用非手术治疗的方法治疗胆结石.原因在于其一,手术对病人身体伤害大.其二,手术之后往往因为创口结石还要生长,很多的病人开了刀之后要不断地忍受开第2刀,第3刀.其三,胆囊切除往往引发许多并发症,如术后综合症等等.有资料反映切除胆囊会增加患肠癌的危险,有人统计切除胆囊患肠癌的机率远远高于没有切除胆囊的人.手术往往给患者造成无法挽回的损失,很多病人因为手术后悔终身.