慢性胃炎变急性胃炎
女 | 21
2012-04-20
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问题描述：慢性胃炎可以和急性胃炎一齐发作的吗?我今天吃了咖啡雪糕...昨天喝了汽水 都吐出未消化的食物..，慢性胃炎变急性胃炎，慢性胃炎可以和急性胃炎一齐发作的吗?
回答
症状分析:
1.慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变,是一种常见病,也是部队多发病之一,其发病率在各种胃病中居首位.自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高.慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少.
2.急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症.病变严重者可累及粘膜下层与肌层,甚至深达浆膜层.临床上按病因及病理变化的不同,分为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎,急性腐蚀性胃炎,急性化脓性胃炎,其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见,而由于抗生素广泛应用,急性化脓性胃炎已罕见. 导致发病的因素很多,有化学或物理的刺激,也有细菌或其毒素引起.化学刺激主要来自烈酒,浓茶,咖啡,香料及药物(如水杨酸盐制剂,消炎痛,保泰松,糖皮质激素等),其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸,强碱及其他腐蚀剂所致.物理刺激如过热,过冷,过于粗糙的食物及X线照射,均会损伤胃粘膜,引起炎症性改变.而进食细菌或其毒素污染的食物,是导致急性胃炎最常见的一个病因.
症状是轻者仅有腹痛,恶心,呕吐,消化不良；严重者可有呕血,黑粪,甚至失水,以及中毒及休克等.
急性单纯性胃炎病因简单,治疗起来不复杂,只要按下列措施进行救护,很快恢复正常.
(1) 去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物.酌情短期禁食(1-2餐),然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合.
(2) 鼓励饮水,由于呕吐腹泻失水过多,病人在尽可能情况下多饮水,补充丢失水分.以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成).不要饮含糖多的饮料,以免产酸过多加重腹痛.呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右),多次饮入,不至于呕出.
(3) 止痛.应用颠茄片,阿托品,654-2等药均可.还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用).
(4) 伴腹泻,发烧者可适当应用黄连素,氟哌酸等抗菌药物.病情较轻者一般不用,以免加重对胃的刺激.
(5) 呕吐腹泻严重,脱水明显,应及时送医院静脉输液治疗,一般1-2天内很快恢复.
(6) 预防为主,节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃粘膜的药物.急性单纯性胃炎要及时治疗,愈后防止复发,以免转为慢性胃炎,迁延不愈.
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症状分析:
急性胃炎（acutegastritis）常见者有4种：
1.急性卡他性胃炎（acutecatarrhalgastritis）多因暴饮暴食引起,亦称刺激性胃炎（irritationgastritis）.胃粘膜充血,水肿有时可见粘膜糜烂.
2.腐蚀性胃炎（corrosivegastritis）由咽下高浓度酸,碱或腐蚀性化学剂引起.病变多较严重,胃粘膜出现坏死,软化溶解.
3.急性蜂窝织炎性胃炎（acutephlegmonousgastritis）少见,是一种弥漫性化脓性炎,病情较重.可由金黄色葡萄球菌,链球菌或大肠杆菌等化脓菌经血行感染（败血症）或直接感染（创伤）侵入胃壁引起.
4.急性出血性胃炎（acutehemorrhagicgastritis）主要表现为胃粘膜急性出血合并轻度坏死.本病发生与服用某些药物（如水杨酸制剂）,过量应用肾上腺皮质激素及过度饮酒有关.
（二）慢性胃炎
慢性胃炎（chronicgastritis）是一种常见病.一般分为表浅性及萎缩性二种.
1.慢性表浅性胃炎（chronicsuperficialgastritis）本病在胃窦部最为常见,为常见的胃粘膜疾患之一,纤维胃镜检出率高达20％～40％.
病变
肉眼观,病变多为多灶性或弥漫性,病变胃粘膜充血,水肿,有时并伴有点状出血或糜烂.镜下,可见炎性病变主要限于粘膜浅层,呈弥漫性或灶状分布.浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞,有时可见少量嗜酸性粒细胞及中性粒细胞.此外可见粘膜浅层出现水肿,小出血点或表浅上皮坏死脱落.
2.慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis）本病炎症改变并不明显,主要是胃粘膜的萎缩性变化.此时胃粘膜萎缩变薄,腺体减少或消失.临床上可有胃内游离盐酸减少或缺乏,消化不良,上腹不适或钝痛,贫血等症状.
幽门腺大部分萎缩消失,胃小凹延长,有潴留性小囊形成,腺上皮中杂有不少杯状细胞（肠上皮化生）,固有膜内有不少慢性炎性细胞浸润（Ⅱ74-4950）×70
胃粘膜的肠上皮化生分为小肠型及大肠型二种,二型中又分别分出完全肠上皮化生与不全肠上皮化生（图10-4）.小肠型与大肠型肠上皮化生可从光镜的腺体形态及粘液组化反应加以鉴别.Teglbjaerg曾报告含氧乙酰化唾液酸粘液者为大肠型化生,该粘液反应阴性者为小肠型化生.多数研究指出大肠型化生与肠型胃癌并存者较多,特别是不全大肠型肠上皮化生在癌旁组织中明显增多,其DNA含量及CEA的检出率均明显增加.但肠上皮化生究竟是否属于癌前病变迄今尚无定论.
图10-4 胃粘膜肠上皮化生
胃粘膜上皮出现多量充满粘液的杯状细胞×200
3.肥厚性胃炎（hypertrophicgastritis）又称肥厚性胃病（hypertrophicgastropathy）,Menetrier病.发病原因不明.病变特点是,粘膜肥厚,皱襞加深变宽似脑回状（图10-5）.镜下,腺体肥大增生,腺管延长.粘膜固有层炎性细胞浸润不显著.粘膜表面粘液分泌细胞数量增加,壁细胞及主细胞有时减少.临床上,多数患者有胃酸低下及因蛋白由胃液丧失而致的低蛋白血症.
图10-5 慢性肥厚性胃炎
胃粘膜肥厚,皱襞加深变宽似脑回状
4.疣状胃炎（gastritisverrucosa）是一种有特征性病理变化的胃炎,病变处胃粘膜发生一些大小不等的糜烂,其周围粘膜隆起,因而形成中心凹陷的病灶,形如痘疹.病灶主要分布在幽门窦部.病变活动期,镜下可见病灶中心凹陷部的胃粘膜上皮处于变性,坏死和脱落状态并伴有急性炎性渗出物覆盖病灶表面.病变修复时局部粘膜上皮再生修复.有时可见修复上皮呈不典型增生.本病与一般的单纯性胃粘膜糜烂不同,其发病机制尚有待查清.
症状分析:
你应该是慢性胃炎急性发作性胃炎,是因为吃了咖啡雪糕...昨天喝了汽水 引起的.
建议吃奥美拉唑胶囊治疗,效果好,忌口不要吃辛辣食物,不要喝酒.注意保暖.
