正中神经损伤
女 | 21岁
2018-09-29
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问题描述：我手腕正中神经损伤,神经粘连,手术一年了,现在知觉有了,不过跟以前还是不一样,就感觉我手没有力气有时候胳膊没有劲儿,轻轻抚摸手术刀疤的地方,感觉手腕里面和手掌也说不上是疼,就感觉里面滋滋的,尖尖的疼,这是否神经又粘连了,应该吃些什么药物来帮我恢复呀
回答
正中神经在腕部较表浅,易被锐器伤及,肱骨髁上骨折与月骨脱位,常合并正中神经伤,多为挫伤或挤压伤,继发于肩关节脱位者为牵拉伤,此外,正中神经可因腕部骨质增生、腕横韧带肥厚或旋前圆肌的肥大,而产生慢性神经压迫症状,正中神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成,从臂丛外侧束分出外侧头,从内侧束分出内侧头,两头联合组成正中神经,在上臂正中神经与肱动脉伴行,正中神经在上臂无分支,在肘窝,正中神经穿过旋前圆肌两头之间,
1.一般治疗以下情况时选用 ①正中神经损伤轻微,肌肉与感觉障碍以减退为主,无主要运动功能障碍,②神经损伤在3个月以内,功能渐有恢复征象者,
2.手术治疗
(1)手术指征:①闭合性神经损伤保守治疗3个月后仍无恢复,②开放性神经损伤,
(2)手术方法:正中神经手术显露:①上臂正中神经的显露切口,沿腋前缘和肱二头肌腱的内侧缘直到肘关节,再由肘掌侧横纹转向外侧到肘窝正中,再折向前臂中线,切开臂部筋膜,显露肱神经血管束,正中神经在上臂上段位于肱动脉外侧,逐渐由肱动脉前侧移到肱动脉内侧,然后沿肱二头肌内缘下行到肘关节前方,②前臂正中神经的显露切口,由肘前中线向下,在前臂中线向远端至腕部,正中神经在旋前圆肌附近分出的肌支,均由神经干尺侧分出,故在正中神经桡侧进行分离较为安全,正中神经进入旋前圆肌前,先分出2个较粗的分支到该肌,然后在该肌的深浅头之间穿过,再分支到其他屈肌,③腕部显露正中神经时,沿腕横纹及鱼际纹切开,并需切开腕横韧带及掌筋膜,由正中神经尺侧缘进行分离,可免损伤支配鱼际肌的外侧支,根据损伤性质选择相应的神经手术
