正中神经损伤有什么危害?
女 | 36岁
2018-11-24
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问题描述： 自己右手手掌到手腕不小心被玻璃一条非常深的伤口,当时自己感觉有的手指没有多大的知觉,医院说是正中神经损伤,需要手术,手术过后自己感觉受伤的手腕和手掌部分活动的话有些酥麻的感觉,
回答
正中神经损伤较常发生，损伤部位多在手腕部或前臂，在上臂或腋部受伤者较小，可以引起了肌肉萎缩，是有一定限度的，常可以引起了人体的大鱼际肌萎缩形成猿手畸形，还可以引起了手部皮肤、指甲均有显著营养改变，指骨萎缩等。Ⅰ度神经损伤,即神经失用。轴突连续性存在但传导中断，传导阻滞的改变可逆，恢复快而完全。正中神经损伤轻微，肌肉与感觉障碍以减退为主，无主要运动功能障碍，3月后可以逐渐恢复的，如果严重就形成了肌肉萎缩，比较难治的。Ⅱ度神经损伤，即轴突中断。轴突与髓鞘损伤，但神经内膜组织未受损。损伤部位以下即远侧段发生瓦勒氏变性，功能完全可恢复。
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尺神经损伤修复后手内肌功能恢复较差,特别是高位损伤。除应尽早修复神经外,腕部尺神经运动与感觉神经已分成束,可采用神经束缝合,以提高手术效果。晚期功能重建主要是矫正爪形手畸形，避免创伤。尺神经损伤修复后手内肌功能恢复较差,特别是高位损伤.除应尽早修复神经外,腕部尺神经运动与感觉神经已分成束,可采用神经束缝合,以提高手术效果.晚期功能重建主要是矫正爪形手畸形。尺神经损伤是黄斑裂洞术后的一种眼外并发症,可以归咎于手术后面朝下手臂固定的姿势。医师应告诫患者尽量减少双肘固定姿势的时间,尤其应当对弯曲肘部施加的压力减到最小。
都有各自特征性表现；尺神经表现为，主要表现为屈腕能力减弱，屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱，小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，称为“爪形手”，其感觉障碍则以手内侧缘为主。正中神经表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。桡神经表现为，垂腕。可以表现为手指麻木、触电感。都有各自特征性表现。根据损伤情况,作减压,松解或吻合术。为了获得长度,可将尺神经移至肘前.尺神经吻合后的效果不如桡神经和正中神经。在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝,效果良好。如无恢复,可转移食指,小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌,改善手的功能。
火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。运动：三个鱼际肌即拇对掌肌，拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°，不能用指肚接触其它指尖，大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形，拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。早期手术缝合，效果一般较好，但手内肌恢复常较差。如神经恢复不佳，可行环指屈指浅肌或小指展肌转移拇对掌成形术，也可行其它肌腱转移术改善屈指屈拇功能。
1.感觉障碍 若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端手的桡半侧出现感觉障碍
2.拇指对掌对指功能受限 拇指处于手掌桡侧形成“猿形手”畸形拇指不能外展不能对掌及对指由于解剖的变异在某些正中神经完全伤断的病例中由于尺神经的代偿拇指掌侧外展运动可不完全丧失少数病例也有表现正常者
3.拇指示指屈曲受阻 若在肘部或其以上部位损伤时除上述症状外由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹因此拇指与示指不能主动屈曲
4.前臂旋前不能或受限
5.大鱼际肌群前臂屈面肌群明显萎缩。
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正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。
感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。祝安康
正中神经损伤较常发生，损伤部位多在手腕部或前臂，在上臂或腋部受伤者较小，可以引起了肌肉萎缩，是有一定限度的，常可以引起了人体的大鱼际肌萎缩形成猿手畸形，还可以引起了手部皮肤、指甲均有显著营养改变，指骨萎缩等。正中神经在肘上无分支，其损伤可分为高位损伤(肘上)和低位损伤(腕部)，腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌肉麻痹及所支配的手部感觉障碍，临床表现主要是拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是食，中指远节感觉消失，而肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和食，中指屈曲功能障碍，若治疗不及时，可发发神经，肌腱的过度粘连以及肌肉萎缩和关节僵硬等。
