新生儿窒息的中医治疗

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病,严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一,新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症,新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关,凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿缺氧而引起窒息,1.出生前的原因（1）母体疾病如妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等,（2）子宫因素如子宫过度膨胀、痉挛和出血,影响胎盘血液循环,（3）胎盘因素如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥等,（4）脐带因素如脐带扭转、打结、绕颈、脱垂等,2.难产如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、羊膜早破、助产术不顺利或处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等,3.胎儿因素如新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟以及严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等,

新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行,事先必须熟悉病史,对技术操作和器械设备要有充分准备,才能使复苏工作迅速而有效,Apgar评分不是决定是否要复苏的指标,出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施,ABCDE复苏方案:①尽量吸净呼吸道黏液,②建立呼吸,增加通气,③维持正常循环,保证足够心搏出量,④药物治疗,⑤评价,前三项最为重要,其中吸净呼吸道黏液是根本,通气是关键,1.最初复苏步骤（1）保暖婴儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上,（2）减少散热温热干毛巾揩干头部及全身,减少散热,（3）摆好体位肩部以布卷垫高2～2.5cm,使颈部轻微伸仰,（4）在娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液吸引时间不超过10秒,先吸口腔,再吸鼻腔黏液,（5）触觉刺激婴儿经上述处理后仍无呼吸,可采用拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸出现,以上五个步骤要求在生后20秒钟内完成,2.通气复苏步骤婴儿经触觉刺激后,如出现正常呼吸,心率100次,肤色红润或仅手足青紫者可予观察,如无自主呼吸、喘息和（或）心率100次,出现自主呼吸者可予以观察；心率在80～100次,有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧；如心率不增快或3.复苏后观察监护监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状；注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题,