回答
病毒性心肌炎是由病毒感染引起心肌本身的炎性病变.发病前1~3周有上呼吸道感染,或是消化道感染和其他病毒性疾病,临床表现有发热,咽疼,咳嗽,腹泻等以及其他病毒感染疾病的
一些症状.
病毒性心肌炎病情轻重悬殊很大.病情轻者可无症状,往往因患其他疾病就诊时或体检时才被发现;重者症状明显,病情进展迅速,很快发展为心源性休克,急性心力衰竭或严重心律失常,可在数小时或数日内死亡.轻型者可无明显自觉症状,感冒时或感冒后偶然发现心律不齐或心电图有几个导联的ST 段及T 波改变,有症状者表现为头晕,乏力,精神萎靡,食欲不振等,或有轻微的
心悸,气短,胸闷,憋气,体检时面色稍苍白,咽部充血,心动过速或过缓,或心律不齐.病情较轻,经过休息及综合治疗数月后多数可痊愈.心肌炎大多数为这种类型.中型者起病较急,病
情较重,多有充血性心力衰竭,乏力,头晕较突出,心悸,胸闷,气短,呼吸困难,多汗,面色苍白明显,患儿可有呼吸急促,手足发凉,烦躁不安.年长儿可诉心前区痛.查体发现患者心动过
速或过缓,或心律不齐,心音低钝,心尖部听到吹风样收缩期杂音,合并心包炎时可听到心包摩擦音,肺部可闻及细湿罗音.
心肌炎患者康复后最常见的后遗症是早搏,就其原因可能是心肌受损后形成瘢痕所致.一般不需要治疗,但如果患者临床症状明显,早搏次数较多,可加用抗心律失常药物治疗;当药物效果不佳,早搏次数24 小时在5000以上,可考虑进行射频消融术治疗.
心肌炎-治疗
应卧床休息,以减轻组织损伤,病变加速恢复.伴有心律失常,应卧床休息2-4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常.免疫抑制剂:激素的应用尚有争论,但重症心肌炎伴有房室传导阻滞,心原性休克心功能不全者均可应用激素.
常用强的松,40-60mg/日,病情好转后逐渐减量,6周一个疗程.必要时亦可用氢化考地松或地塞松,静脉给药.心力衰竭者可用强心,利尿,血管扩张剂.心律失常者同一般心律失常的治疗.
心肌炎-养生指南
维生素
一是预防感染:防止病毒的侵入是十分重要的.尤其应预防呼吸道感染和肠道感染.对易感冒者平时应注意营养,避免过劳,选择适当的体育活动以增强体质.避免不必要的外出,必须外出时应注意防寒保暖,饮食卫生.感冒流行期间应戴口罩,避免去人口拥挤的公共场所活动.
二是劳逸结合:应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳,使机体免疫抗病能力降低.
三是适当休息:急性发作期,一般应卧床休息2至4周,急性期后仍应休息2至3个月.严重心肌炎伴心界扩大者,应休息6至12个月,直到症状消失,心界恢复正常.心肌炎后遗症者,可尽量与正常人一样的生活工作,但不宜长时间看书,工作甚至熬夜.
四是饮食调摄:饮食宜高蛋白,高热量,高维生素.多食葡萄糖,蔬菜,水果.忌暴饮暴食,忌食辛辣,熏烤,煎炸之品.吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩,影响心肌供血,饮酒会造成血管功能失调,故应戒烟忌酒.食疗上可服用菊花粥,人参粥等,可按医嘱服用生晒参,西洋参等,有利于心肌炎的恢复.
五是体育锻炼:在恢复期时,根据自己的体力参加适当的锻炼,如散步,保健操,气功等,可早日康复及避免后遗症.心肌炎后遗症只要没有严重心律失常,可参加一般性的体育锻炼,如慢跑,跳舞,鹤翔庄气功,太极拳等,持之以恒,对疾病的康复肯定是有利的.
心肌炎-预防
抗生素
加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累以预防病毒,细菌感染.发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复.
春天要防心肌炎:近年来,由于抗生素的广泛应用,因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少,风湿性心肌炎发病明显减少,而病毒性心肌炎发病却日益增多.病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,其中以柯萨基病毒B最常见,水痘,EB病毒也可引起.据研究,约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎.可为病毒感染后的直接侵袭心肌,也可为病毒感染后的自身免疫反应所致.前者以儿童多见,后者以青少年多见.而春季又是病毒性心肌炎的高发季节,应引起人们的警惕.
心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现,由于心肌病变范围大小及病变程度的不同,轻者可无临床症状,严重可致猝死,诊断及时并经适当治疗者,可完全治愈,前言不愈者,可形成慢性心肌炎或导致心肌病.
避免心肌炎后遗症有以下几点:
1,预防感染:病毒性心肌炎是感染病毒引起的.防止病毒的侵入十分重要,尤其应预防呼吸道感染和肠道感染.对易感冒者平时应注意营养,避免过劳,选择适当的体育活动以增强体质.避免不必要的外出,必须外出时应注意防寒保暖,饮食卫生.干吗流行期间应戴口罩,避免去人口拥挤的公共场所活动.
2,劳逸结合:应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳,使机体免疫抗病能力降低.
3,适当休息:急性发作期,一般应卧床休息2至4周,急性期后仍应休息2至3个月,严重心肌炎伴心界扩大者,应休息6至12个月,直到症状消失,心肌炎后遗症者,可尽量与正常人一样的生活工作,但不宜长时间看书,工作甚至熬夜.
4,饮食调摄:饮食宜高蛋白,高热量,高维生素,多食葡萄糖,蔬果,
5,体育锻炼:在恢复期时,根据自己的体力参加适当的锻炼,如散步,保健操,气功等,可早日康复及避免后遗症.
心肌炎的治疗首先注意休息静养,改进心肌营养,控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等.避免劳累以预防病毒,细菌感染.发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复.康复的话一般没有什么后遗症的.
