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晕厥的原因有1心源性晕厥：是指心脏疾患所引起的晕厥,较多见.常见原因有心律失常,心肌收缩力减弱等.2,：常见病因是动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞;其次是颈部疾患造成椎动脉受压.3,反射性晕厥：包括血管迷走性晕厥,颈动脉窦晕厥,体位性晕厥,咳嗽晕厥,排尿性晕厥等.这类晕厥的特点是多有一定的促发因素,如疼痛,饥饿,恐惧,排尿,体位变化等.根据你目前检查结果,脑源性晕厥可能性不大.
根据您的情况,有可能胃反射性晕厥或脑源性晕厥,不知您有没有椎基底动脉狭窄,或颈椎病,以前有没有类似情况.不过还是做一下心电图,排除心源性晕厥,因为其很危险.
可能是颈椎病引起的,颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎,颈神经根综合征,颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患.
主要症状是头,颈,肩,背,手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限.颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒.有的一侧面部发热,有时出汗异常.肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地.另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉.这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系.多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视.如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠,烦躁,发怒,焦虑,忧郁等症状.
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晕厥 (又称错腋)是大脑一时性缺血,缺氧引起的短暂的意识丧失.晕厥与昏迷不同,昏迷的意识丧失时间较长,恢复较难.
晕厥发作最常见的机制是大脑一时性广泛性供血不足.其主要原因包括心输出量下降或心脏停搏;突然剧烈的血压下降或脑血管普遍性暂时性闭塞.
病因
血管神经因素,心律失常,体位性低血压是晕厥最常见的病因,但晕厥发作可由多种原因引起.还有相当一部分晕厥患者的病因是无法解释的.
其他因素引起的晕厥
其他一些因素也可能诱发晕厥,尽管较少见,但在临床工作中亦不能忽视.
1 脑源性晕厥
由于脑血管病变,痉挛,被挤压引起一过性广泛脑供血不足,或延髓心血管中枢病变引起的晕厥称为脑源性晕厥.
弥漫性脑动脉硬化时,脑供血维持正常生理功能在低界水平.当血压突然下降或心律失?蛲蝗惶逦桓谋涠茨芰⒖淌视κ?脑供血进一步减少,引起晕厥.
原发性高血压病和继发高血压如肾性高血压,嗜铬细胞瘤等患者如短时间内血压突然升高,可发生脑血管痉挛和脑水肿,出现剧烈头痛,呕吐等颅高压症状,称高血压脑病,有时伴发晕厥.该型晕厥持续时间长,常伴神经系统体征和视乳头水肿.
脑供血血管异常也可诱发晕厥.多发性大动脉炎多发生于颈动脉,无名动脉,锁骨下动脉等大动脉.受累血管管腔狭窄甚至闭塞,出现相应症状.上肢剧烈运动时,椎动脉通过侧枝逆流至锁骨下动脉,导致纵断面系统供血不足,引起晕厥.
延髓病变如肿瘤,空洞症,第四脑室囊虫,格林巴利综合征等可能影响到心血管中枢.某些抗精神病药和镇痛药对心血管中枢有直接抑制作用.这些病例常伴有体位性低血压.
偏头痛：个别偏头痛患者头痛发作前数分钟可有意识丧失.神志不清发展慢,从不突然发病,可能有梦幻状态.清醒后有剧烈头痛,多位于枕部.多见于女青少年,与月经有关.发生机制可能是基底动脉痉挛致脑干缺血或多巴胺受体反应过度而抑制血管运动中枢.
2 血液成分改变引发的晕厥
低血糖：脑储备糖的能力差,需不断第通过血液输送糖和能量物质.若血糖低于2.8mmol/L便出现低糖的一系列症状如头昏,乏力,饥饿感,冷汗,神志恍惚,甚至发生晕厥.这型晕厥发生缓慢,恢复亦慢,可见于胰岛细胞瘤,肾上腺和垂体疾病,胰岛素或降糖药物过量患者,也可能和胰岛细胞瘤有关.发作时测血糖低.注射葡萄糖可终止发作.
贫血：红细胞携带氧供脑.贫血时血中红细胞数目下降,血氧浓度下降,脑处于缺氧状态.此时突然站立或用力时,脑需氧量增加,造成进一步缺氧,发生晕厥.
过度通气：多见于焦虑性神经症患者,以长期而不显示的焦虑为特点,常体验到一种渴求空气,想深呼吸的感觉,导致呼吸过度,CO2排出过量,血液CO2含量和酸度下降,引起周围血管扩张,回心血量减少,脑血流量降低;低碳酸血症也可导致脑血管收缩和血红蛋白对氧的亲和力增加,降低大脑供氧量,导致晕厥发作.
高原性或缺氧性晕厥：在高原缺氧环境下工作或劳动,可因脑急性缺氧耳发生晕厥.在海拔3000米以上,根据血红蛋白离解曲线可知氧张力进一步减低可造成氧饱和度急剧下降.患者表现为紫绀,严重者出现晕厥或抽搐.心率常增加,血压仍正常.
3 精神疾病所致晕厥
癔症多见于青年女性,平时歇斯底里的个性和行为特征.常发作于众人前,如有晕倒,倒地较慢,一般无外伤.晕倒后无动作或有抵抗性动作.时间长短不等,可长达1小时以上.虽不能回答问话但神志未必完全丧失.脉搏,心率,血液,皮肤粘膜颜色,心电图无改变.
焦虑性神经症发作初有胸前紧压感,常伴四肢麻木,发冷.可有抽搐.以后神志模糊,有惊恐失措表现.持续10－30分钟.与体位无关.血压可稍下降,但不过低.心率增加.一部分患者也可由于过度通气引起晕厥.
又称昏厥.一种突然发生的短暂意识丧失状态.以面色苍白,神志消失和突发性瘫倒为典型表现,多伴有头晕,眼花,恶心,软弱,出冷汗等先兆症状.实际上是一种脑贫血状态,主要因血压骤降,脑部缺血而引起氧气供应不足,或由于血液化学成分的改变如低血糖,碱中毒以及脑组织本身损伤所致.晕厥有如下类型：①心原性晕厥.由心脏射血功能障碍引起,常见于严重的心律失常（如心动缓,心动过速）以及心跳骤停,为最严重的晕厥,可致猝死;②血管减压性晕厥.此类最常见,由外周血管突然扩张而造成血压急剧下降所致,多见于年轻体弱女性,因情绪紧张,悲伤,惊恐,疼痛,饥饿,疲劳,闷热拥挤,站立过久,看见出血等而发生;③直立性低血压性晕厥.由蹲,卧位而直立时,因重力吸引而使大约300～800毫升血液滞留于下肢导致晕厥;④颈动脉窦性晕厥.发生于颈动脉窦反射过敏者.患者多为中老年男性,在急剧转颈,低头,刮脸及衣领过紧时因血压骤降而晕厥;⑤排尿性晕厥.少数青壮年男性于睡眠中起床小便时,由于心率缓慢及体位骤变,突发意识丧失而跌倒.有的人在吞咽冷,硬,酸,苦,咸,辣食物或剧烈咳嗽,大笑,哭泣时亦可出现晕厥.
晕厥的防治因类型而异.心原性晕厥属于危象,应按心跳骤停处置,尽早抢救.血管性晕厥易感者平时应加强锻炼,增强体质,出现先光症状时应立即平卧,以免发作.如已晕厥,则让病人平卧于通风处,抬高下肢,饮糖开水或注射葡萄糖溶液,即可恢复正常.防止直立性低血压性晕厥和颈动脉窦性晕厥重在免除各种诱因.排尿性晕厥患者的预防措施是取蹲位排尿姿势,并作平和呼吸.
