主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层主动脉夹层
女 | 26岁
2019-03-09
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问题描述： 主动脉夹层动脉瘤是什么病啊?前几天和朋友们聊天,然后讲到了这个问题,我们很主动脉夹层动脉瘤的有关知识和原因,希望您能解答,啦!
回答
主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病,它的发生与多种疾病有关,高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素,约70%的患者有高血压史,远端主动脉夹层合并高血压更为常见,这可能与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激,使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关,另外也与胶原和弹性组织常发生囊样或坏死有关；动脉粥样硬化时,动脉中层也正好处在老化过程中；结缔组织遗传性疾病,如马方综合征等,有先天性主动脉中层变性,近端型主动脉夹层是马方综合征的严重并发症；某些先天性心血管疾病如主动脉缩窄、主动脉二瓣化也有出现主动脉夹层的可能,妊娠、严重外伤、重体力劳动及某些药物也是夹层动脉瘤的发病因素,
主动脉夹层动脉瘤病因病因至今未明,大部分主动脉夹层的患者有高血压,不少患者有囊性中层坏死,高血压并非引起囊性中层坏死的原因,但可促进其发展,临床与动物实验发现,不是血压的高度而是血压波动的幅度,与主动脉夹层分裂相关,遗传性疾病马方综合征中主动脉囊性中层坏死颇为常见,发生主动脉夹层的机会也多,其他遗传性疾病如特纳综合征、埃-当综合征,也有发生主动脉夹层的趋向,主动脉夹层还易在妊娠期发生,其原因不明,可能是妊娠时内分泌变化使主动脉的结构发生改变而易于裂开,
正常成人的主动脉壁耐受压力颇强,使壁内裂开需66.7kPa（500mmHg）以上,因此,造成夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷,尤其中层的缺陷,一般而言,在年长者以中层肌肉退行性变为主,年轻者则以弹性纤维的缺少为主,至于少数主动脉夹层无动脉内膜裂口者,则可能由于中层退行性变病灶内滋养血管的破裂引起壁内出血所致,合并存在动脉粥样硬化者更易促使主动脉夹层的发生,
主动脉夹层动脉瘤治疗一旦疑及或诊为本病,即应住院监护治疗,治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压,治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa（100～120mmHg）,心率60～75次/分钟,这样能有效地稳定或终止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解,疼痛消失,治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段,
